Innanhússleifaúðun (IRS) er uppistaðan í innyflum leishmaniasis (VL) viðleitni til eftirlits með smitferjum á Indlandi.Lítið er vitað um áhrif eftirlits IRS á mismunandi tegundir heimila.Hér metum við hvort IRS notar skordýraeitur hafi sömu afgangs- og inngripsáhrif fyrir allar tegundir heimila í þorpi.Við þróuðum einnig samsett staðbundin áhættukort og moskítóþéttleikagreiningarlíkön byggð á heimiliseinkennum, næmi skordýraeiturs og IRS stöðu til að kanna tímabundna dreifingu vektora á smáskalastigi.
Rannsóknin var gerð í tveimur þorpum Mahnar blokk í Vaishali héraði í Bihar.Stýring á VL ferjurum (P. argentipes) með IRS með því að nota tvö skordýraeitur [díklórdífenýltríklóretan (DDT 50%) og tilbúið pyrethroids (SP 5%)] var metið.Tímabundin afgangsvirkni skordýraeiturs á mismunandi gerðum veggja var metin með keilulífgreiningaraðferðinni eins og Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin mælti með.Næmi innfæddra silfurfiska fyrir skordýraeitri var kannað með in vitro lífgreiningu.Fylgst var með þéttleika moskítóflugna fyrir og eftir IRS í búsetum og dýraathvörfum með því að nota ljósgildrur sem Centers for Disease Control setti upp frá 18:00 til 6:00. greiningu.GIS-undirstaða landgreiningartækni var notuð til að kortleggja dreifingu næmni smitefna af völdum varnarefna eftir heimilisgerð og IRS-staða heimilis var notuð til að útskýra tímabundna dreifingu silfurrækju.
Silfurmoskítóflugur eru mjög viðkvæmar fyrir SP (100%), en sýna mikla mótstöðu gegn DDT, með dánartíðni upp á 49,1%.Sagt var að SP-IRS hefði betri viðurkenningu almennings en DDT-IRS meðal allra tegunda heimila.Afgangsvirkni var mismunandi eftir mismunandi veggflötum;ekkert af skordýraeitrunum uppfyllti ráðlagða verkunartíma Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar IRS.Á öllum tímapunktum eftir IRS var fækkun lyktargalla vegna SP-IRS meiri á milli heimilishópa (þ.e. úðara og eftirlitsmanna) en DDT-IRS.Samanlagt staðbundna áhættukortið sýnir að SP-IRS hefur betri stjórnunaráhrif á moskítóflugur en DDT-IRS á öllum áhættusvæðum heimilanna.Fjölþrepa aðhvarfsgreining greindi fimm áhættuþætti sem voru sterklega tengdir þéttleika silfurrækju.
Niðurstöðurnar munu veita betri skilning á starfsháttum IRS við að stjórna leishmaniasis í innyflum í Bihar, sem gæti hjálpað til við að leiðbeina framtíðarviðleitni til að bæta ástandið.
Visceral leishmaniasis (VL), einnig þekkt sem kala-azar, er landlægur vanræktur suðrænum smitberum af völdum frumdýra sníkjudýra af ættkvíslinni Leishmania.Á Indlandi (IS), þar sem menn eru eini lónhýsillinn, berst sníkjudýrið (þ.e. Leishmania donovani) til manna með biti sýktra kvenkyns moskítóflugna (Phlebotomus argentipes) [1, 2].Á Indlandi er VL aðallega að finna í fjórum mið- og austurríkjum: Bihar, Jharkhand, Vestur-Bengal og Uttar Pradesh.Einnig hefur verið greint frá einhverjum faraldri í Madhya Pradesh (Mið-Indlandi), Gujarat (Vestur-Indlandi), Tamil Nadu og Kerala (Suður-Indlandi), sem og á svæðum undir Himalaja-svæðinu í Norður-Indlandi, þar á meðal Himachal Pradesh og Jammu og Kasmír.3].Meðal landlægra ríkja er Bihar mjög landlæg með 33 héruðum sem verða fyrir áhrifum af VL sem eru meira en 70% af heildartilfellum á Indlandi á hverju ári [4].Um 99 milljónir manna á svæðinu eru í hættu, með árlegri tíðni að meðaltali 6.752 tilfelli (2013-2017).
Í Bihar og öðrum hlutum Indlands treystir VL stjórnunarviðleitni á þrjár meginaðferðir: Snemma tilviksuppgötvun, árangursríka meðferð og vektorstýringu með því að nota skordýraeitur innanhúss úða (IRS) á heimilum og dýraathvarfum [4, 5].Sem aukaverkun malaríuherferða stjórnaði IRS VL með góðum árangri á sjöunda áratugnum með því að nota díklórdífenýltríklóretan (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), og forritunarstjórnun stjórnaði VL með góðum árangri á árunum 1977 og 1992 [5, 6].Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir staðfest að silfurrækja hefur þróað víðtæka mótstöðu gegn DDT [4,7,8].Árið 2015 breytti National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP, Nýja Delí) IRS úr DDT yfir í tilbúið pyrethroids (SP; alfa-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9].Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur sett sér það markmið að útrýma VL fyrir árið 2020 (þ.e. <1 tilfelli á 10.000 manns á ári á götu-/blokkastigi) [10].Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að IRS er áhrifaríkari en aðrar aðferðir til að stjórna vektor til að lágmarka þéttleika sandflugna [11,12,13].Nýlegt líkan spáir því einnig fyrir um að í háum faraldursaðstæðum (þ.e. faraldurstíðni 5/10.000 fyrir eftirlit) gæti árangursrík IRS sem nær til 80% heimila náð útrýmingarmarkmiðum einu til þremur árum fyrr [14].VL hefur áhrif á fátækustu dreifbýlissamfélögin á landlægum svæðum og vigurstýring þeirra byggir eingöngu á IRS, en eftirstöðvar áhrif þessarar eftirlitsráðstöfunar á mismunandi tegundir heimila hafa aldrei verið rannsökuð á sviði á íhlutunarsvæðum [15, 16].Að auki, eftir mikla vinnu við að berjast gegn VL, stóð faraldurinn í sumum þorpum í nokkur ár og breyttist í heita reiti [17].Þess vegna er nauðsynlegt að meta eftirstöðvar áhrif IRS á vöktun á þéttleika moskítóflugna á mismunandi tegundum heimila.Að auki mun kortlagning á áhættum á landsvæði í örskala hjálpa til við að skilja betur og stjórna moskítóstofnum, jafnvel eftir inngrip.Landupplýsingakerfi (GIS) eru sambland af stafrænni kortlagningartækni sem gerir kleift að geyma, yfirlögn, meðhöndla, greina, sækja og sjá mismunandi sett af landfræðilegum umhverfis- og félags-lýðfræðilegum gögnum í ýmsum tilgangi [18, 19, 20]..Global Positioning System (GPS) er notað til að rannsaka staðbundna stöðu hluta yfirborðs jarðar [21, 22].GIS og GPS byggðum landlíkanaverkfærum og -tækni hefur verið beitt á nokkra faraldsfræðilega þætti, svo sem staðbundið og tímabundið sjúkdómsmat og uppkomuspá, innleiðingu og mat á eftirlitsaðferðum, víxlverkun sýkla við umhverfisþætti og staðbundna áhættukortlagningu.[20,23,24,25,26].Upplýsingar sem safnað er og fengnar úr landfræðilegum áhættukortum geta auðveldað tímabærar og árangursríkar eftirlitsráðstafanir.
Þessi rannsókn var metin eftirstöðvar virkni og áhrif DDT og SP-IRS íhlutunar á heimilisstigi undir National VL Vector Control Program í Bihar, Indlandi.Viðbótarmarkmið voru að þróa samsett staðbundið áhættukort og moskítóþéttleikagreiningarlíkan byggt á búsetueiginleikum, næmi fyrir skordýraeiturferjurum og IRS stöðu heimilis til að kanna stigveldi tímabundinnar dreifingar míkróskala moskítóflugna.
Rannsóknin var gerð í Mahnar blokk í Vaishali hverfi á norðurbakka Ganga (mynd 1).Makhnar er mjög landlægt svæði, með að meðaltali 56,7 tilfelli af VL á ári (170 tilfelli 2012-2014), árleg nýgengi er 2,5–3,7 tilfelli á hverja 10.000 íbúa;Tvö þorp voru valin: Chakeso sem eftirlitsstaður (mynd 1d1; engin tilfelli af VL á síðustu fimm árum) og Lavapur Mahanar sem landlægur staður (mynd 1d2; mjög landlæg, með 5 eða fleiri tilfelli á hverja 1000 íbúa á ári) ).undanfarin 5 ár).Þorp voru valin út frá þremur meginviðmiðum: staðsetningu og aðgengi (þ.e. staðsett við á með greiðan aðgang allt árið um kring), lýðfræðilegum einkennum og fjölda heimila (þ.e. að minnsta kosti 200 heimilum; Chaqueso hefur 202 og 204 heimili með meðalheimilisstærð). .4.9 og 5.1 einstaklingur) og Lavapur Mahanar í sömu röð) og heimilisgerð (HT) og eðli dreifingar þeirra (þ.e. tilviljanakennt dreifður blandaður HT).Bæði námsþorpin eru staðsett innan 500 m frá Makhnar bænum og fjórðungssjúkrahúsinu.Rannsóknin sýndi að íbúar námsþorpanna tóku mjög virkan þátt í rannsóknastarfsemi.Húsin í þjálfunarþorpinu [sem samanstanda af 1-2 svefnherbergjum með 1 meðfylgjandi svölum, 1 eldhúsi, 1 baðherbergi og 1 hlöðu (samfellt eða aðskilið)] samanstanda af múrsteins-/leðjuveggjum og adobe gólfi, múrsteinsveggjum með lime sement gifsi.og sementsgólf, ómússaðir og ómálaðir múrveggir, leirgólf og stráþak.Allt Vaishali-svæðið hefur rakt subtropical loftslag með regntíma (júlí til ágúst) og þurru tímabili (nóvember til desember).Meðalársúrkoma er 720,4 mm (bil 736,5-1076,7 mm), rakastig 65±5% (bil 16-79%), meðalhiti á mánuði 17,2-32,4°C.Maí og júní eru hlýustu mánuðirnir (hiti 39–44 °C), en janúar er kaldasti (7–22 °C).
Kortið af rannsóknarsvæðinu sýnir staðsetningu Bihar á kortinu af Indlandi (a) og staðsetningu Vaishali hverfis á kortinu af Bihar (b).Makhnar blokk (c) Tvö þorp voru valin fyrir rannsóknina: Chakeso sem viðmiðunarstaður og Lavapur Makhnar sem inngripsstaður.
Sem hluti af National Kalaazar Control Programme, framkvæmdi Bihar Society Health Board (SHSB) tvær umferðir af árlegri IRS á árunum 2015 og 2016 (fyrsta umferð, febrúar-mars; önnur umferð, júní-júlí)[4].Til að tryggja skilvirka framkvæmd allrar IRS starfsemi hefur öraðgerðaáætlun verið útbúin af Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, dótturfyrirtæki Indian Council of Medical Research (ICMR; Nýja Delí).hnútastofnun.IRS þorp voru valin út frá tveimur meginviðmiðum: sögu um tilfelli af VL og retrodermal kala-azar (RPKDL) í þorpinu (þ.e. þorp með 1 eða fleiri tilfelli á hvaða tímabili sem er á síðustu 3 árum, þar á meðal innleiðingarárinu )., þorp sem ekki eru landlæg í kringum „heita reiti“ (þ.e. þorp sem hafa stöðugt tilkynnt um tilfelli í ≥ 2 ár eða ≥ 2 tilfelli á hverja 1000 íbúa) og ný landlæg þorp (engin tilfelli á síðustu 3 árum) þorp á síðasta ári framkvæmdarár sem greint var frá í [17].Nágrannaþorp sem innleiða fyrstu umferð skattlagningar á landsvísu, ný þorp eru einnig með í annarri umferð aðgerðaáætlunar um skattamál.Árið 2015 voru tvær umferðir af IRS með DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) gerðar í íhlutunarrannsóknarþorpum.Síðan 2016 hefur IRS verið framkvæmt með tilbúnum pyrethroids (SP; alfa-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2).Sprautun var framkvæmd með Hudson Xpert dælu (13,4 L) með þrýstiskjá, breytilegum flæðisloka (1,5 bör) og 8002 flatstrókstút fyrir gljúpt yfirborð [27].ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) fylgdist með IRS á heimilis- og þorpsstigi og veitti þorpsbúum bráðabirgðaupplýsingar um IRS í gegnum hljóðnema innan fyrstu 1-2 daganna.Hvert IRS teymi er búið skjá (útvegað af RMRIMS) til að fylgjast með frammistöðu IRS teymisins.Umboðsmenn, ásamt IRS teymum, eru sendir til allra heimila til að upplýsa og fullvissa heimilisstjóra um jákvæð áhrif IRS.Í tveimur umferðum IRS kannana náði heildarfjöldi heimilanna í rannsóknarþorpunum að minnsta kosti 80% [4].Staða úða (þ.e. engin úða, úða að hluta og full úða; skilgreint í viðbótarskrá 1: Tafla S1) var skráð fyrir öll heimili í íhlutunarþorpinu á báðum umferðum IRS.
Rannsóknin var gerð frá júní 2015 til júlí 2016. IRS notaði sjúkdómamiðstöðvar fyrir inngrip (þ.e. 2 vikur fyrir inngrip; grunnkönnun) og eftir inngrip (þ.e. 2, 4 og 12 vikum eftir inngrip; eftirfylgnikannanir) vöktun, þéttleikastýringu og sandfluguvarnir í hverri IRS umferð.á hverju heimili Eina nótt (þ.e. frá 18:00 til 6:00) ljósgildra [28].Ljósagildrur hafa verið settar í svefnherbergi og dýraathvarf.Í þorpinu þar sem íhlutunarrannsóknin var gerð voru 48 heimili prófuð með tilliti til sandfluguþéttleika fyrir IRS (12 heimili á dag í 4 samfellda daga fram að deginum fyrir IRS dag).12 voru valdir fyrir hvern af fjórum meginhópum heimila (þ.e. slétt leirpúss (PMP), sementgifs og kalkklæðningar (CPLC) heimila, múrsteins ópússað og ómálað (BUU) og stráþak (TH) heimila).Eftir það voru aðeins 12 heimili (af 48 heimilum fyrir IRS) valin til að halda áfram að safna upplýsingum um þéttleika moskítóflugna eftir fund IRS.Samkvæmt ráðleggingum WHO voru 6 heimili valin úr íhlutunarhópnum (heimili sem fengu IRS meðferð) og eftirlitshópnum (heimili í íhlutunarþorpum, þeir eigendur sem neituðu IRS leyfi) [28].Meðal samanburðarhópsins (heimili í nágrannaþorpum sem ekki fóru í IRS vegna skorts á VL) voru aðeins 6 heimili valin til að fylgjast með þéttleika moskítóflugna fyrir og eftir tvær IRS fundir.Fyrir alla þrjá eftirlitshópa með þéttleika moskítóflugna (þ.e. inngrip, eftirlitsstöð og eftirlit) voru heimili valin úr þremur áhættustigshópum (þ.e. lágt, miðlungs og hátt; tvö heimili frá hverju áhættustigi) og HT áhættueiginleikar flokkaðir (einingar og uppbygging eru sýnd í töflu 1 og töflu 2, í sömu röð) [29, 30].Tvö heimili fyrir hvert áhættustig voru valin til að forðast hlutdrægt mat á þéttleika moskítóflugna og samanburð á milli hópa.Í íhlutunarhópnum var fylgst með þéttleika moskítóflugna eftir IRS hjá tvenns konar IRS heimilum: fullmeðhöndluð (n = 3; 1 heimili á áhættuhópstigi) og meðhöndlað að hluta (n = 3; 1 heimili á hverju áhættuhópsstigi).).áhættuhópur).
Allar akurveiðar moskítóflugur sem safnað var í tilraunaglös voru fluttar á rannsóknarstofuna og tilraunaglösin aflífuð með því að nota bómull í bleyti í klóróformi.Silfursandflugur voru kyngreindar og aðskildar frá öðrum skordýrum og moskítóflugum á grundvelli formfræðilegra eiginleika með því að nota staðlaða auðkenniskóða [31].Allar karl- og kvenkyns silfurrækjur voru síðan niðursoðnar sérstaklega í 80% áfengi.Þéttleiki moskítóflugna á hverja gildru/nótt var reiknaður út með eftirfarandi formúlu: heildarfjöldi moskítóflugna sem safnað var/fjöldi ljósgildra settar á nótt.Hlutfallsbreyting á fjölda moskítóflugna (SFC) vegna þess að IRS notar DDT og SP var metin með eftirfarandi formúlu [32]:
þar sem A er meðaltal SFC fyrir íhlutunarheimili, B er IRS meðaltal SFC fyrir íhlutunarheimili, C er grunngildi meðal SFC fyrir eftirlits-/varðeftirlitsheimili og D er meðaltal SFC fyrir IRS eftirlits-/varðeftirlitsheimili.
Niðurstöður íhlutunaráhrifa, skráðar sem neikvæðar og jákvæðar gildi, gefa til kynna lækkun og aukningu á SFC eftir IRS, í sömu röð.Ef SFC eftir IRS var það sama og grunnlínu SFC, voru inngripsáhrifin reiknuð sem núll.
Samkvæmt varnarefnamatsáætlun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHOPES) var næmni innfæddra silfurrækju fyrir skordýraeitrunum DDT og SP metin með stöðluðum in vitro lífgreiningum [33].Heilbrigðar og ófóðraðar kvenkyns silfurrækjur (18–25 SF í hverjum hóp) voru útsettar fyrir varnarefnum sem fengust frá Universiti Sains Malaysia (USM, Malasíu; samræmd af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni) með því að nota varnarefnaviðkvæmniprófunarbúnað Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar [4,9, 33 ,34].Hvert sett af varnarefnalífgreiningum var prófað átta sinnum (fjórar prófunarendurtekningar, hver keyrð samtímis viðmiðinu).Viðmiðunarprófanir voru gerðar með því að nota pappír sem var gegndreyptur með risella (fyrir DDT) og sílikonolíu (fyrir SP) sem USM útvegaði.Eftir 60 mínútna váhrif voru moskítóflugur settar í WHO túpur og þær útvegaðar með gleypinni bómull í bleyti í 10% sykurlausn.Fylgst var með fjölda moskítóflugna sem drápust eftir 1 klst. og lokadauða eftir 24 klst.Ónæmi er lýst samkvæmt leiðbeiningum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar: 98–100% dánartíðni gefur til kynna næmi, 90–98% gefur til kynna mögulega ónæmi sem þarfnast staðfestingar og <90% gefur til kynna ónæmi [33, 34].Þar sem dánartíðni í samanburðarhópnum var á bilinu 0 til 5% var engin leiðrétting á dánartíðni framkvæmd.
Lífvirkni og afgangsáhrif skordýraeiturs á innfædda termíta við akurskilyrði voru metin.Á þremur inngripsheimilum (eitt hvert með venjulegu leirpússi eða PMP, sementsplástri og kalkhúð eða CPLC, ópússuðum og ómáluðum múrsteinum eða BUU) 2, 4 og 12 vikum eftir úðun.Staðlað WHO lífgreining var gerð á keilum sem innihéldu ljósgildrur.stofnað [27, 32].Heimilishitun var undanskilin vegna ójafnra veggja.Í hverri greiningu voru notaðar 12 keilur á öllum tilraunaheimilum (fjórar keilur á hvert heimili, ein fyrir hverja veggyfirborðsgerð).Festu keilur við hvern vegg herbergisins í mismunandi hæð: ein á höfuðhæð (frá 1,7 til 1,8 m), tvær í mitti (frá 0,9 til 1 m) og einn fyrir neðan hné (frá 0,3 til 0,5 m).Tíu ófóðraðar kvenkyns moskítóflugur (10 á hverja keilu; safnað úr samanburðarreit með því að nota öndunarvél) voru settar í hvert WHO plastkeiluhólf (ein keila á hverja heimilisgerð) sem viðmið.Eftir 30 mínútna útsetningu skaltu fjarlægja moskítóflugur varlega úr því;keilulaga hólfi með því að nota olnbogasöndur og flytja þau í WHO glös sem innihalda 10% sykurlausn til fóðrunar.Endanleg dánartíðni eftir 24 klst. var skráð við 27 ± 2°C og 80 ± 10% rakastig.Dánartíðni með stig á milli 5% og 20% er leiðrétt með Abbott formúlunni [27] sem hér segir:
þar sem P er leiðréttur dánartíðni, P1 er dánarprósenta sem sést og C er viðmiðunarprósenta dánartíðni.Rannsóknir með samanburðardánartíðni >20% var hent og endurteknar [27, 33].
Í íhlutunarþorpinu var gerð yfirgripsmikil heimiliskönnun.GPS staðsetning hvers heimilis var skráð ásamt hönnun þess og efnisgerð, bústað og inngripsstöðu.GIS vettvangurinn hefur þróað stafrænan jarðgagnagrunn sem inniheldur landamæralög á þorps-, hverfis-, héraðs- og ríkisstigi.Allar heimilisstaðir eru landmerktar með GIS punktalögum á þorpsstigi og eiginleikaupplýsingar þeirra eru tengdar og uppfærðar.Á hverjum heimilisstað var áhætta metin út frá HT, næmi skordýraeiturferja og IRS stöðu (tafla 1) [11, 26, 29, 30].Öllum staðsetningarpunktum heimilanna var síðan breytt í þemakort með öfugri fjarlægðarvigtun (IDW; upplausn byggð á meðalflötum heimilis 6 m2, afl 2, fastur fjöldi nærliggjandi punkta = 10, með breytilegum leitaradíus, lágpassasíu).og kubísk söfnunarkortlagning) staðbundin innskotstækni [35].Tvær gerðir af þematískum staðbundnum áhættukortum voru búnar til: Þemakort sem byggjast á HT og varnarefnavektorviðkvæmni og IRS stöðu (ISV og IRSS) þemakort.Þemaáhættukortin tvö voru síðan sameinuð með því að nota vegið yfirlagsgreiningu [36].Í þessu ferli voru rasterlög endurflokkuð í almenna forgangsflokka fyrir mismunandi áhættustig (þ.e. mikil, miðlungs og lítil/engin áhættu).Hvert endurflokkað rasterlag var síðan margfaldað með þyngdinni sem því var úthlutað byggt á hlutfallslegu mikilvægi þátta sem styðja fjölda moskítóflugna (byggt á algengi í rannsóknarþorpum, ræktunarstöðum moskítóflugna og hvíldar- og fóðrunarhegðun) [26, 29]., 30, 37].Bæði áhættukortin voru vegin 50:50 þar sem þau stuðlað jafnt að fjölda moskítóflugna (Viðbótarskrá 1: Tafla S2).Með því að leggja saman vegin þemakortin fyrir yfirborðið er endanlegt samsett áhættukort búið til og sýnt á GIS vettvangnum.Endanlegt áhættukort er sett fram og lýst með tilliti til Sandfluga Risk Index (SFRI) gildi sem reiknað er með eftirfarandi formúlu:
Í formúlunni er P áhættuvísitalan, L er heildaráhættugildið fyrir staðsetningu hvers heimilis og H er hæsta áhættugildið fyrir heimili á rannsóknarsvæðinu.Við útbjuggum og framkvæmdum GIS lög og greiningu með því að nota ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) til að búa til áhættukort.
Við gerðum margar aðhvarfsgreiningar til að kanna samanlögð áhrif HT, ISV og IRSS (eins og lýst er í töflu 1) á þéttleika húsflugna (n = 24).Eiginleikar húsnæðis og áhættuþættir byggðir á inngripi IRS sem skráðir voru í rannsókninni voru meðhöndlaðir sem skýringarbreytur og þéttleiki moskítóflugna notaður sem svörunarbreyta.Einþátta Poisson aðhvarfsgreiningar voru gerðar fyrir hverja skýringarbreytu sem tengist þéttleika sandfluga.Við einþáttagreiningu voru breytur sem voru ekki marktækar og höfðu P gildi yfir 15% fjarlægðar úr margfeldisaðhvarfsgreiningunni.Til að skoða víxlverkanir voru víxlverkunarhugtök fyrir allar mögulegar samsetningar marktækra breyta (sem finnast í einþáttagreiningu) samtímis teknar með í margfeldisaðhvarfsgreiningu og ómarktæk hugtök voru fjarlægð úr líkaninu í þrepum hætti til að búa til endanlegt líkan.
Hættumat á heimilum var framkvæmt með tvennum hætti: áhættumat á heimilum og samsett rýmismat áhættusvæða á korti.Áhættumat á heimilisstigi var metið með því að nota fylgnigreiningu milli áhættumats heimila og þéttleika sandflugna (safnað frá 6 eftirlitsheimilum og 6 inngripsheimilum; vikum fyrir og eftir innleiðingu IRS).Staðbundin áhættusvæði voru metin með því að nota meðalfjölda moskítóflugna sem safnað var frá mismunandi heimilum og borin saman milli áhættuhópa (þ.e. lág-, miðlungs- og áhættusvæði).Í hverri IRS umferð voru 12 heimili (4 heimili á hverju þriggja stiga áhættusvæða; nætursöfnun eru framkvæmd á 2, 4 og 12 vikna fresti eftir IRS) valin af handahófi til að safna moskítóflugum til að prófa alhliða áhættukortið.Sömu heimilisgögn (þ.e. HT, VSI, IRSS og meðalflugaþéttleiki) voru notuð til að prófa loka aðhvarfslíkanið.Einföld fylgnigreining var gerð á milli vettvangsathugana og líkanspáðs heimilisflugnaþéttleika.
Lýsandi tölfræði eins og meðaltal, lágmark, hámark, 95% öryggisbil (CI) og prósentutölur voru reiknaðar til að draga saman skordýrafræðileg og IRS-tengd gögn.Meðalfjöldi/þéttleiki og dánartíðni silfurpöddra (leifar skordýraeiturs) með því að nota parametric próf [pöruð sýni t-próf (fyrir eðlilega dreifð gögn)] og óparametrisk próf (Wilcoxon signed rank) til að bera saman virkni milli yfirborðsgerða á heimilum (þ.e. , BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP og CPLC vs. PMP) próf fyrir óvenjulega dreifð gögn).Allar greiningar voru gerðar með SPSS v.20 hugbúnaði (SPSS Inc., Chicago, IL, Bandaríkjunum).
Heimilisþekju í íhlutunarþorpum á meðan IRS DDT og SP umferðir voru reiknuð út.Alls fengu 205 heimili IRS í hverri umferð, þar af 179 heimili (87,3%) í DDT umferð og 194 heimili (94,6%) í SP umferð fyrir VL vektorstýringu.Hlutfall heimila sem voru fullmeðhöndluð með varnarefnum var hærra meðan á SP-IRS stóð (86,3%) en meðan á DDT-IRS stóð (52,7%).Fjöldi heimila sem afþakkaði IRS meðan á DDT stóð var 26 (12,7%) og fjöldi heimila sem afþakkaði IRS á meðan SP var 11 (5,4%).Í DDT- og SP-lotunum var fjöldi heimila sem voru meðhöndlaðir að hluta skráð 71 (34,6% af heildarmeðhöndluðum heimilum) og 17 heimili (8,3% af heildarmeðhöndluðum heimilum), í sömu röð.
Samkvæmt leiðbeiningum WHO varnarefnaþols var silfurrækjustofninn á íhlutunarstaðnum fullkomlega næmur fyrir alfa-sýpermetríni (0,05%) þar sem meðaldánartíðni sem tilkynnt var um í rannsókninni (24 klst.) var 100%.Hlutfall niðurskurðar var 85,9% (95% CI: 81,1–90,6%).Fyrir DDT var niðurfellingartíðni eftir 24 klukkustundir 22,8% (95% CI: 11,5–34,1%) og meðaldánartíðni rafrænna prófa var 49,1% (95% CI: 41,9–56,3%).Niðurstöðurnar sýndu að silfurfótar mynduðu algjöra mótstöðu gegn DDT á íhlutunarstaðnum.
Í töflu 3 eru niðurstöður lífgreiningar á keilum teknar saman fyrir mismunandi gerðir yfirborðs (mismunandi tímabil eftir IRS) meðhöndlaðir með DDT og SP.Gögnin okkar sýndu að eftir 24 klukkustundir voru bæði skordýraeitur (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t( 2)= 1,03, P = 0,41 (fyrir DDT-IRS og BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 og PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29, IRS, CPLC og PMP: t (2) = 3,01, P = 0,10 og SP: t(2) = 9,70, P = 0,01 dánartíðni lækkaði jafnt og þétt með tímanum. Fyrir SP-IRS: 2 vikur eftir úðun fyrir allar vegggerðir (þ.e. og 4 vikum eftir úðun eingöngu fyrir CPLC veggi (þ.e. 82,5 Í DDT hópnum var dánartíðni stöðugt undir 70% fyrir allar veggtegundir á öllum tímapunktum eftir IRS lífgreininguna vikur af úðun voru 25,1% og 63,2%, í sömu röð, þrjár yfirborðsgerðir, hæstu meðaldánartíðni með DDT var 61,1% (fyrir PMP 2 vikum eftir IRS), 36,9% (fyrir CPLC 4 vikum eftir IRS) og 28,9% (. fyrir CPLC 4 vikum eftir IRS Lágmarksvextir eru 55% (fyrir BUU, 2 vikum eftir IRS), 32,5% (fyrir PMP, 4 vikur eftir IRS) og 20% (fyrir PMP, 4 vikur eftir IRS);US IRS).Fyrir SP var hæsta meðaldánartíðni fyrir allar yfirborðsgerðir 97,2% (fyrir CPLC, 2 vikum eftir IRS), 82,5% (fyrir CPLC, 4 vikur eftir IRS) og 67,5% (fyrir CPLC, 4 vikum eftir IRS).12 vikum eftir IRS).US IRS).vikum eftir IRS);Lægsta hlutfallið var 94,4% (fyrir BUU, 2 vikum eftir IRS), 75% (fyrir PMP, 4 vikum eftir IRS) og 58,3% (fyrir PMP, 12 vikum eftir IRS).Fyrir bæði skordýraeitur breytist dánartíðni á PMP-meðhöndluðu yfirborði hraðar með tíma millibili en á CPLC- og BUU-meðhöndluðu yfirborði.
Tafla 4 sýnir inngripsáhrifin (þ.e. breytingar eftir IRS á magni moskítóflugna) af DDT- og SP-undirstaða IRS umferðum (Viðbótarskrá 1: Mynd S1).Fyrir DDT-IRS var hlutfallslækkunin hjá silfurfættum bjöllum eftir IRS bilið 34,1% (eftir 2 vikur), 25,9% (eftir 4 vikur) og 14,1% (eftir 12 vikur).Fyrir SP-IRS var lækkunarhlutfallið 90,5% (eftir 2 vikur), 66,7% (eftir 4 vikur) og 55,6% (eftir 12 vikur).Mesta samdrátturinn í magni silfurrækju hjá eftirlitsheimilum á skýrslutímabilum DDT og SP IRS var 2,8% (eftir 2 vikur) og 49,1% (eftir 2 vikur), í sömu röð.Á SP-IRS tímabilinu var samdráttur (fyrir og eftir) hvítmaga fasana svipuð hjá úðaheimilum (t(2)= – 9,09, P < 0,001) og eftirlitsheimilum (t(2) = – 1,29, P = 0,33).Hærra miðað við DDT-IRS á öllum 3 tímabilum eftir IRS.Fyrir bæði skordýraeitur jókst magn silfurpöddu á eftirlitsheimilum 12 vikum eftir IRS (þ.e. 3,6% og 9,9% fyrir SP og DDT, í sömu röð).Á SP og DDT í kjölfar IRS funda var 112 og 161 silfurrækju safnað frá varðeldisbúum, í sömu röð.
Enginn marktækur munur á þéttleika silfurrækju sást á milli heimilishópa (þ.e. úði á móti vörn: t(2)= – 3,47, P = 0,07; úði á móti samanburði: t(2) = – 2,03, P = 0,18; : á IRS vikum eftir DDT, t(2) = − 0,59, P = 0,62).Aftur á móti sást marktækur munur á þéttleika silfurrækju á milli úðahópsins og samanburðarhópsins (t(2) = – 11,28, P = 0,01) og milli úðahópsins og samanburðarhópsins (t(2) = – 4, 42, P = 0,05).IRS nokkrum vikum eftir SP.Fyrir SP-IRS kom ekki fram marktækur munur á milli eftirlitsfjölskyldna og viðmiðunarfjölskyldna (t(2)= -0,48, P = 0,68).Mynd 2 sýnir meðalþéttleika silfurbelgfasa sem sést á bæjum sem eru að fullu og að hluta meðhöndlaðir með IRS hjólum.Enginn marktækur munur var á þéttleika fasana með fullum stjórnum á milli heimila sem stjórnað var að fullu og að hluta (meðaltal 7,3 og 2,7 á gildru/nótt).DDT-IRS og SP-IRS, í sömu röð), og sum heimili voru úðuð með báðum skordýraeitrunum (meðaltal 7,5 og 4,4 á nótt fyrir DDT-IRS og SP-IRS, í sömu röð) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2).Hins vegar var þéttleiki silfurrækju í eldisstöðvum sem úðað var að fullu og að hluta til marktækur munur á milli SP og DDT IRS umferða (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Áætlaður meðalþéttleiki silfurvængjaða lyktarpöddu á heimilum sem hafa verið meðhöndluð að fullu og að hluta í Mahanar þorpinu, Lavapur, á 2 vikum fyrir IRS og 2, 4 og 12 vikum eftir IRS, DDT og SP lotur.
Alhliða staðbundið áhættukort (Lavapur Mahanar þorp; heildarflatarmál: 26.723 km2) var þróað til að bera kennsl á lág, miðlungs og há svæðisáhættusvæði til að fylgjast með uppkomu og endurvakningu silfurrækju fyrir og nokkrum vikum eftir innleiðingu IRS (Mynd 3) , 4)...Hæsta áhættustigið fyrir heimili við gerð staðbundna áhættukortsins var metið sem „12“ (þ.e. „8“ fyrir HT-undirstaða áhættukort og „4“ fyrir VSI- og IRSS-tengt áhættukort).Lágmarks reiknað áhættustig er „núll“ eða „engin áhætta“ nema DDT-VSI og IRSS kort sem hafa lágmarkseinkunn 1. HT byggt áhættukort sýndi að stórt svæði (þ.e. 19.994,3 km2; 74,8%) af Lavapur Mahanar þorpið er stórhættulegt svæði þar sem íbúar eru líklegastir til að lenda í moskítóflugum og koma upp aftur.Svæðisþekjan er breytileg á milli hátt (DDT 20,2%; SP 4,9%), miðlungs (DDT 22,3%; SP 4,6%) og lágt/ekki áhættu (DDT 57,5%; SP 90,5) svæði %) ( t (2) = 12,7, P < 0,05) á milli áhættugrafa DDT og SP-IS og IRSS (mynd 3, 4).Endanlegt samsett áhættukort sem þróað var sýndi að SP-IRS hafði betri verndargetu en DDT-IRS á öllum stigum HT áhættusvæða.Hátt áhættusvæði fyrir HT var minnkað í minna en 7% (1837,3 km2) eftir SP-IRS og megnið af svæðinu (þ.e. 53,6%) varð lágt áhættusvæði.Á DDT-IRS tímabilinu var hlutfall áhættusvæða sem voru metin með áhættukorti 35,5% (9498,1 km2) og 16,2% (4342,4 km2), í sömu röð.Þéttleiki sandflugna mældur á heimilum meðhöndlaðra og eftirlitsstofnana fyrir og nokkrum vikum eftir innleiðingu IRS var teiknaður og sýndur á samsettu áhættukorti fyrir hverja umferð IRS (þ.e. DDT og SP) (myndir 3, 4).Gott samræmi var á milli áhættustiga heimila og meðalþéttleika silfurrækju sem skráð var fyrir og eftir IRS (mynd 5).R2 gildin (P < 0,05) samkvæmnigreiningarinnar reiknuð út frá tveimur umferðum IRS voru: 0,78 2 vikum fyrir DDT, 0,81 2 vikum eftir DDT, 0,78 4 vikum eftir DDT, 0,83 eftir DDT-DDT 12 vikur, DDT Samtals eftir SP var 0,85, 0,82 2 vikum fyrir SP, 0,38 2 vikum eftir SP, 0,56 4 vikum eftir SP, 0,81 12 vikum eftir SP og 0,79 2 vikum eftir SP í heildina (Viðbótarskrá 1: Tafla S3).Niðurstöður sýndu að áhrif SP-IRS inngripsins á öll HT voru aukin á 4 vikum eftir IRS.DDT-IRS var óvirkt fyrir alla HT á öllum tímapunktum eftir innleiðingu IRS.Niðurstöður vettvangsmats á samþætta áhættukortasvæðinu eru teknar saman í töflu 5. Fyrir IRS-lotur var meðalmagn silfurrækju og hlutfall heildarmagns á áhættusvæðum (þ.e. >55%) hærri en á lág- og miðlungs áhættusvæði á öllum tímapunktum eftir IRS.Staðsetningar skordýrafjölskyldna (þ.e. þeirra sem valdar eru fyrir moskítósöfnun) eru kortlagðar og sýndar í viðbótarskrá 1: Mynd S2.
Þrjár gerðir af GIS byggðum staðbundnum áhættukortum (þ.e. HT, IS og IRSS og samsetning af HT, IS og IRSS) til að bera kennsl á hættusvæði fyrir óþefur fyrir og eftir DDT-IRS í Mahnar þorpinu, Lavapur, Vaishali hverfi (Bihar)
Þrjár gerðir af GIS-tengdum staðbundnum áhættukortum (þ.e. HT, IS og IRSS og samsetning af HT, IS og IRSS) til að bera kennsl á áhættusvæði silfurrækju (samanborið við Kharbang)
Áhrif DDT-(a, c, e, g, i) og SP-IRS (b, d, f, h, j) á mismunandi stig áhættuhópa heimilistegunda voru reiknuð út með því að áætla „R2“ á milli heimilisáhættu .Mat á heimilisvísum og meðalþéttleika P. argentipes 2 vikum fyrir innleiðingu IRS og 2, 4 og 12 vikum eftir innleiðingu IRS í Lavapur Mahnar þorpinu, Vaishali hverfi, Bihar
Tafla 6 dregnar saman niðurstöður einþáttagreiningar á öllum áhættuþáttum sem hafa áhrif á flöguþéttleika.Allir áhættuþættir (n = 6) reyndust vera marktækt tengdir þéttleika moskítóflugna á heimilum.Það kom fram að marktektarstig allra viðeigandi breyta gaf P gildi minna en 0,15.Þannig voru allar skýringarbreytur geymdar fyrir margfeldisaðhvarfsgreiningu.Besta samsetningin af endanlegu líkani var búin til út frá fimm áhættuþáttum: TF, TW, DS, ISV og IRSS.Tafla 7 sýnir upplýsingar um færibreyturnar sem valdar voru í lokalíkaninu, sem og leiðrétt líkindahlutföll, 95% öryggisbil (CIs) og P gildi.Lokalíkanið er mjög marktækt, með R2 gildið 0,89 (F(5)=27 ,9, P<0,001).
TR var útilokað frá lokalíkaninu vegna þess að það var minnst marktækt (P = 0,46) með öðrum skýringarbreytum.Þróað líkan var notað til að spá fyrir um þéttleika sandflugna út frá gögnum frá 12 mismunandi heimilum.Niðurstöður staðfestingar sýndu sterka fylgni milli þéttleika moskítóflugna sem sést á vettvangi og þéttleika moskítóflugna sem líkanið spáði fyrir um (r = 0,91, P < 0,001).
Markmiðið er að útrýma VL frá landlægum ríkjum Indlands fyrir 2020 [10].Frá árinu 2012 hefur Indland náð umtalsverðum árangri í að draga úr tíðni og dánartíðni VL [10].Skiptingin frá DDT til SP árið 2015 var mikil breyting í sögu IRS í Bihar, Indlandi [38].Til að skilja staðbundna áhættu VL og gnægð vigra þess, hafa nokkrar þjóðhagsrannsóknir verið gerðar.Hins vegar, þó að dreifing VL-algengis í rýminu hafi fengið aukna athygli um landið, hafa litlar rannsóknir verið gerðar á örstigi.Þar að auki, á örstigi, eru gögn minna samkvæm og erfiðara að greina og skilja.Eftir því sem við best vitum er þessi rannsókn fyrsta skýrslan til að meta eftirstandandi verkun og inngripsáhrif IRS með því að nota skordýraeitur DDT og SP meðal HTs undir National VL Vector Control Program í Bihar (Indlandi).Þetta er einnig fyrsta tilraunin til að þróa staðbundið áhættukort og moskítóþéttleikagreiningarlíkan til að sýna tímabundna dreifingu moskítóflugna á örskala við inngripsaðstæður IRS.
Niðurstöður okkar sýndu að heimilisupptaka SP-IRS var mikil á öllum heimilum og að flest heimili voru fullafgreidd.Niðurstöður lífgreiningarinnar sýndu að silfursandflugur í rannsóknarþorpinu voru mjög viðkvæmar fyrir beta-sýpermetríni en frekar lágar fyrir DDT.Meðaldánartíðni silfurrækju úr DDT er innan við 50%, sem gefur til kynna mikla mótstöðu gegn DDT.Þetta er í samræmi við niðurstöður fyrri rannsókna sem gerðar voru á mismunandi tímum í mismunandi þorpum VL-landlægra ríkja á Indlandi, þar á meðal Bihar [8,9,39,40].Auk varnarefnanæmis eru eftirstöðvar virkni varnarefna og áhrif inngripa einnig mikilvægar upplýsingar.Lengd afgangsáhrifa er mikilvægt fyrir forritunarlotuna.Það ákvarðar bilið á milli IRS umferða þannig að íbúarnir haldist verndaðir þar til næsta úða verður.Niðurstöður keilulífgreiningar leiddu í ljós marktækan mun á dánartíðni milli veggyfirborðstegunda á mismunandi tímapunktum eftir IRS.Dánartíðni á DDT-meðhöndluðum flötum var alltaf undir viðunandi mörkum WHO (þ.e. ≥80%), en á veggjum sem fengu SP-meðhöndlaða hélst dánartíðni viðunandi þar til í fjórðu viku eftir IRS;Af þessum niðurstöðum er ljóst að þrátt fyrir að silfurrækjur sem finnast á rannsóknarsvæðinu séu mjög viðkvæmar fyrir SP, þá er afgangsvirkni SP mismunandi eftir HT.Eins og DDT, uppfyllir SP heldur ekki tímalengd verkunar sem tilgreind er í leiðbeiningum WHO [41, 42].Þessi óhagkvæmni getur stafað af lélegri framkvæmd IRS (þ.e. að færa dæluna á viðeigandi hraða, fjarlægð frá vegg, losunarhraða og stærð vatnsdropa og útfellingu þeirra á vegginn), auk óskynsamlegrar notkunar varnarefna (þ.e. undirbúningur lausnar) [11,28,43].Hins vegar, þar sem þessi rannsókn var gerð undir ströngu eftirliti og eftirliti, gæti önnur ástæða fyrir því að ekki uppfyllt ráðlagða fyrningardagsetningu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar verið gæði SP (þ.e. hlutfall virka innihaldsefnisins eða „AI“) sem myndar QC.
Af þremur yfirborðsgerðum sem notaðar voru til að meta þrávirkni varnarefna kom fram marktækur munur á dánartíðni milli BUU og CPLC fyrir tvö varnarefni.Önnur ný niðurstaða er sú að CPLC sýndi betri afkastagetu á næstum öllum tímabilum eftir úðun og síðan BUU og PMP yfirborð.Hins vegar, tveimur vikum eftir IRS, skráði PMP hæstu og næsthæstu dánartíðni af völdum DDT og SP, í sömu röð.Þessi niðurstaða gefur til kynna að skordýraeitur sem sett er á yfirborð PMP haldist ekki í langan tíma.Þessi munur á virkni varnarefnaleifa milli veggtegunda getur stafað af ýmsum ástæðum, svo sem samsetningu veggefnanna (hækkað pH sem veldur því að sum varnarefni brotna hratt niður), frásogshraða (hærra á veggjum jarðvegs), framboð. af niðurbroti baktería og hraða niðurbrots veggefna, svo og hita og raka [44, 45, 46, 47, 48, 49].Niðurstöður okkar styðja nokkrar aðrar rannsóknir á eftirstöðvum virkni yfirborðs sem hefur verið meðhöndlað með skordýraeitur gegn ýmsum sjúkdómsferjum [45, 46, 50, 51].
Áætlanir um fækkun moskítóflugna á heimilum sem fengu meðferð sýndu að SP-IRS var áhrifaríkara en DDT-IRS við að stjórna moskítóflugum á öllum millibilum eftir IRS (P < 0,001).Fyrir SP-IRS og DDT-IRS loturnar voru samdráttartíðni fyrir meðhöndluð heimili frá 2 til 12 vikur 55,6-90,5% og 14,1-34,1%, í sömu röð.Þessar niðurstöður sýndu einnig að marktæk áhrif á gnægð P. argentipes á eftirlitsheimilum komu fram innan 4 vikna frá innleiðingu IRS;argentipes hækkuðu í báðum umferðum IRS 12 vikum eftir IRS;Hins vegar var enginn marktækur munur á fjölda moskítóflugna á eftirlitsheimilum milli tveggja umferða IRS (P = 0,33).Niðurstöður úr tölfræðilegum greiningum á þéttleika silfurrækju á milli heimilishópa í hverri lotu sýndu heldur engan marktækan mun á DDT milli allra fjögurra heimilishópa (þ.e. úðað á móti vörpunni; úðað á móti viðmið; vörn á móti viðmiðun; heill vs. að hluta).).Tveir fjölskylduhópar IRS og SP-IRS (þ.e. sentinel vs. control og full vs. partial).Hins vegar sást marktækur munur á þéttleika silfurrækju á milli DDT og SP-IRS hringanna á eldisstöðvum sem voru úðaðar að hluta eða að fullu.Þessi athugun, ásamt þeirri staðreynd að inngripsáhrif voru reiknuð margsinnis eftir IRS, bendir til þess að SP sé árangursríkt til að stjórna moskítóflugum á heimilum sem eru meðhöndluð að hluta eða að fullu, en ekki ómeðhöndluð.Hins vegar, þó að enginn tölfræðilega marktækur munur hafi verið á fjölda moskítóflugna í eftirlitshúsum milli DDT-IRS og SP IRS umferðarinnar, var meðalfjöldi moskítóflugna sem safnað var í DDT-IRS lotunni lægri miðað við SP-IRS umferðina..Magn er umfram magn.Þessi niðurstaða bendir til þess að smitbera-næma skordýraeitrið með hæstu IRS-þekjuna meðal heimilisfólks gæti haft áhrif á íbúafjölda á moskítófluga á heimilum sem ekki var úðað.Samkvæmt niðurstöðunum hafði SP betri fyrirbyggjandi áhrif gegn moskítóbiti en DDT fyrstu dagana eftir IRS.Að auki tilheyrir alfa-sýpermetrín SP hópnum, hefur snertiertingu og bein eituráhrif á moskítóflugur og hentar fyrir IRS [51, 52].Þetta getur verið ein helsta ástæðan fyrir því að alfa-sýpermetrín hefur lágmarksáhrif í útvörðum.Önnur rannsókn [52] leiddi í ljós að þó alfa-sýpermetrín sýndi núverandi svörun og háan niðurfellingarhlutfall í rannsóknarstofuprófum og í kofum, framkallaði efnasambandið ekki fráhrindandi svörun í moskítóflugum við stýrðar rannsóknarstofuaðstæður.skála.vefsíðu.
Í þessari rannsókn voru þróuð þrjár gerðir af staðbundnum áhættukortum;Staðbundin áhættumat á heimilisstigi og svæðisstigi voru metin með vettvangsathugunum á þéttleika silfurrækju.Greining á áhættusvæðum byggð á HT sýndi að meirihluti þorpssvæða (>78%) Lavapur-Mahanara er í mestri hættu á að sandfluga sé að koma upp og enduruppkomu.Þetta er líklega aðalástæðan fyrir því að Rawalpur Mahanar VL er svona vinsæll.Heildar ISV og IRSS, sem og endanlegt samanlagt áhættukort, reyndust gefa lægra hlutfall af svæðum undir áhættusvæðum meðan á SP-IRS lotunni stóð (en ekki DDT-IRS umferð).Eftir SP-IRS var stórum svæðum af mikilli og miðlungs áhættusvæðum byggð á GT breytt í lágáhættusvæði (þ.e. 60,5%; samanlagt áhættukortsmat), sem er næstum fjórfalt lægra (16,2%) en DDT.– Staðan er á áhætturiti IRS eignasafnsins hér að ofan.Þessi niðurstaða gefur til kynna að IRS sé rétti kosturinn til að stjórna moskítóflugum, en verndarstigið fer eftir gæðum skordýraeitursins, næmi (fyrir markferjunni), viðunandi (á þeim tíma sem IRS er notað) og beitingu þess;
Niðurstöður áhættumats heimila sýndu gott samræmi (P < 0,05) milli áhættumats og þéttleika silfurrækju sem safnað var frá mismunandi heimilum.Þetta bendir til þess að skilgreindar áhættustærðir heimila og flokkuð áhættustig þeirra henti vel til að meta staðbundið magn silfurrækju.R2 gildi DDT-samkomulagsgreiningarinnar eftir IRS var ≥ 0,78, sem var jafnt eða hærra en gildið fyrir IRS (þ.e. 0,78).Niðurstöðurnar sýndu að DDT-IRS var áhrifaríkt á öllum HT áhættusvæðum (þ.e. hátt, miðlungs og lágt).Fyrir SP-IRS umferðina komumst við að því að gildi R2 sveiflaðist á annarri og fjórðu viku eftir innleiðingu IRS, gildin tveimur vikum fyrir innleiðingu IRS og 12 vikum eftir innleiðingu IRS voru nánast þau sömu;Þessi niðurstaða endurspeglar marktæk áhrif SP-IRS útsetningar á moskítóflugur, sem sýndi minnkandi tilhneigingu með tímabili eftir IRS.Áhrif SP-IRS hafa verið dregin fram og rædd í fyrri köflum.
Niðurstöður úr vettvangsúttekt á áhættusvæðum sameinaðs korts sýndu að í IRS-lotunni var mestum fjölda silfurrækju safnað á áhættusvæðum (þ.e. >55%), þar á eftir miðlungs- og lágáhættusvæði.Í stuttu máli, GIS byggt staðbundið áhættumat hefur reynst árangursríkt ákvarðanatökutæki til að safna saman mismunandi lögum landupplýsinga hvert fyrir sig eða í sameiningu til að bera kennsl á sandfluguhættusvæði.Hið þróaða áhættukort veitir yfirgripsmikinn skilning á aðstæðum fyrir og eftir inngrip (þ.e. heimilisgerð, IRS stöðu og inngripsáhrif) á rannsóknarsvæðinu sem krefjast tafarlausra aðgerða eða úrbóta, sérstaklega á örstigi.Mjög vinsælt ástand.Reyndar hafa nokkrar rannsóknir notað GIS verkfæri til að kortleggja hættuna á ræktunarstöðvum ferja og staðbundna dreifingu sjúkdóma á þjóðhagsstigi [24, 26, 37].
Eiginleikar húsnæðis og áhættuþættir fyrir inngrip sem byggjast á IRS voru metnir tölfræðilega til notkunar í þéttleikagreiningum á silfurrækju.Þrátt fyrir að allir þættirnir sex (þ.e. TF, TW, TR, DS, ISV og IRSS) hafi verið marktækt tengdir staðbundnu magni silfurrækju í einbreytilegum greiningum, var aðeins einn þeirra valinn í síðasta margfeldisaðhvarfslíkani af fimm.Niðurstöður sýna að eiginleikar í fangastjórnun og inngripsþættir IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS o.fl. á rannsóknarsvæðinu henta til að fylgjast með uppkomu, endurheimt og æxlun silfurrækju.Í margfeldisaðhvarfsgreiningu reyndist TR ekki vera marktækt og var því ekki valið í lokalíkaninu.Lokalíkanið var mjög marktækt, þar sem valdar breytur skýrðu 89% af þéttleika silfurrækju.Niðurstöður líkansnákvæmni sýndu sterka fylgni á milli spáðs og sásts silfurrækjuþéttleika.Niðurstöður okkar styðja einnig fyrri rannsóknir sem ræddu félagshagfræðilega og húsnæðisáhættuþætti sem tengjast VL algengi og staðbundinni dreifingu vektor í dreifbýli Bihar [15, 29].
Í þessari rannsókn var ekki lagt mat á útfellingu varnarefna á úðaða veggi og gæði (þ.e.) varnarefnisins sem notað er fyrir IRS.Breytingar á gæðum og magni skordýraeiturs geta haft áhrif á dauða moskítóflugna og skilvirkni inngripa IRS.Þannig getur áætlaður dánartíðni meðal yfirborðstegunda og inngripsáhrif meðal heimilishópa verið frábrugðin raunverulegum niðurstöðum.Að teknu tilliti til þessara atriða er hægt að skipuleggja nýja rannsókn.Mat á heildarsvæði í hættu (með því að nota GIS áhættukortlagningu) rannsóknarþorpanna tekur til opinna svæða milli þorpa, sem hefur áhrif á flokkun áhættusvæða (þ.e. auðkenning svæða) og nær til mismunandi áhættusvæða;Hins vegar var þessi rannsókn gerð á örstigi, þannig að auð land hefur aðeins lítil áhrif á flokkun áhættusvæða;Að auki getur að bera kennsl á og meta mismunandi áhættusvæði innan heildarsvæðis þorpsins tækifæri til að velja svæði fyrir framtíðarbyggingar nýrra húsnæðis (sérstaklega val á áhættulítilli svæðum).Á heildina litið gefa niðurstöður þessarar rannsóknar margvíslegar upplýsingar sem aldrei hafa verið rannsakaðar á smásjárstigi áður.Mikilvægast er að staðbundin framsetning á áhættukorti þorpsins hjálpar til við að bera kennsl á og flokka heimili á mismunandi áhættusvæðum, samanborið við hefðbundnar jarðkannanir, þessi aðferð er einföld, þægileg, hagkvæm og minna mannaflsfrek og veitir þeim sem taka ákvarðanir upplýsingar.
Niðurstöður okkar benda til þess að innfæddir silfurfiskar í rannsóknarþorpinu hafi þróað ónæmi (þ.e. eru mjög ónæmar) fyrir DDT og fluga kom fram strax eftir IRS;Alfa-sýpermetrín virðist vera rétti kosturinn fyrir IRS stjórn á VL ferjurum vegna 100% dánartíðni þess og betri inngripsvirkni gegn silfurflugum, auk betri samþykkis samfélagsins samanborið við DDT-IRS.Hins vegar komumst við að því að moskítadauði á SP-meðhöndluðum veggjum var mismunandi eftir yfirborðsgerð;léleg leifarverkun kom fram og WHO mælti með tíma eftir að IRS var ekki náð.Þessi rannsókn gefur góðan upphafspunkt fyrir umræður og niðurstöður hennar krefjast frekari rannsókna til að greina raunverulegar rót orsakir.Forspárnákvæmni sandfluguþéttleikagreiningarlíkanssins sýndi að hægt er að nota blöndu af húsnæðiseiginleikum, skordýraeiturnæmni smitbera og IRS stöðu til að meta þéttleika sandflugu í VL landlægum þorpum í Bihar.Rannsókn okkar sýnir einnig að samsett GIS-byggð staðbundin áhættukortlagning (macro level) getur verið gagnlegt tæki til að bera kennsl á áhættusvæði til að fylgjast með tilkomu og endurkomu sandmassa fyrir og eftir fundi IRS.Auk þess veita staðbundin áhættukort yfirgripsmikinn skilning á umfangi og eðli áhættusvæða á mismunandi stigum, sem ekki er hægt að rannsaka með hefðbundnum vettvangskönnunum og hefðbundnum gagnasöfnunaraðferðum.Örrýmisáhættuupplýsingum sem safnað er í gegnum GIS kort geta hjálpað vísindamönnum og lýðheilsufræðingum að þróa og innleiða nýjar eftirlitsaðferðir (þ.e. staka inngrip eða samþætt vektorstýring) til að ná til mismunandi hópa heimila eftir eðli áhættustigs.Að auki hjálpar áhættukortið að hámarka úthlutun og notkun eftirlitsauðlinda á réttum tíma og stað til að bæta skilvirkni áætlunarinnar.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Vanræktir hitabeltissjúkdómar, falinn árangur, ný tækifæri.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf.Skoðunardagur: 15. mars 2014
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Eftirlit með leishmaniasis: skýrsla fundar sérfræðinganefndar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um Leishmaniasiseftirlit.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf.Skoðunardagur: 19. mars 2014
Singh S. Breytileg þróun í faraldsfræði, klínískri framsetningu og greiningu leishmania og HIV samsmitunar á Indlandi.Int J Inf Dis.2014;29:103–12.
National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP).Flýttu Kala Azar eyðileggingaráætluninni.2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.Aðgangsdagur: 17. apríl 2018
Muniaraj M. Með litla von um að útrýma kala-azar (innyflum leishmaniasis) fyrir árið 2010, sem koma upp reglulega á Indlandi, ætti að kenna vírusvarnarráðstöfunum eða samsmiti eða meðferð með ónæmisbrestsveiru manna?Topparasitól.2014;4:10-9.
Thakur KP Ný stefna til að uppræta Kala Azar í dreifbýli Bihar.Indian Journal of Medical Research.2007;126:447–51.
Birtingartími: 20. maí 2024