Langvarandi skordýraeiturmeðhöndluð moskítónet (ILNs) eru almennt notuð sem líkamleg hindrun til að koma í veg fyrir malaríusýkingu. Í Afríku sunnan Sahara er ein mikilvægasta inngrip til að draga úr tíðni malaríu notkun ILN. Hins vegar eru upplýsingar um notkun ILN í Eþíópíu takmarkaðar. Þess vegna miðar þessi rannsókn að því að meta notkun ILNs og tengdra þátta meðal heimila í West Arsi County, Oromia State, Suður-Eþíópíu árið 2023. Þversniðskönnun sem byggir á íbúa var gerð í West Arsi County frá 1. til 30. maí 2023 með úrtaki 2808 heimila. Gögnum var safnað frá heimilum með því að nota skipulegan spurningalista sem viðmælandi lagði fyrir. Gögnin voru skoðuð, kóðuð og færð inn í Epiinfo útgáfu 7 og síðan hreinsuð og greind með SPSS útgáfu 25. Lýsandi greining var notuð til að setja fram tíðni, hlutföll og línurit. Tvöfaldur logistic aðhvarfsgreining var reiknuð út og breytur með p gildi minna en 0,25 voru valdar til að taka með í fjölbreytu líkanið. Lokalíkanið var túlkað með því að nota leiðrétt líkindahlutföll (95% öryggisbil, p gildi minna en 0,05) til að gefa til kynna tölfræðileg tengsl milli útkomu og óháðu breytanna. Um 2389 (86,2%) heimili eru með langvarandi skordýraeyðandi net sem hægt er að nota í svefni. Hins vegar var heildarnotkun langvarandi skordýraeyðandi neta 69,9% (95% CI 68,1–71,8). Notkun langvarandi skordýraeyðandi neta var marktækt tengd því að vera kvenkyns yfirmaður heimilis (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), fjölda aðskildra herbergja í húsinu (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), tímasetningu langvarandi skordýraeiturs 95% endurnýjunar (AORCI; 2,18–5,35), og þekking svarenda (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Heildarnotkun langvarandi skordýraeyðandi neta meðal heimila í Eþíópíu var lítil miðað við landsstaðalinn (≥ 85). Rannsóknin leiddi í ljós að þættir eins og kvenkyns heimilishöfðingi, fjöldi aðskilinna herbergja í húsinu, tími endurnýjunar á langvarandi skordýraeyðandi netum og þekkingarstig svarenda spáðu fyrir um LLIN notkun heimilismanna. Til þess að auka notkun LLIN ættu Heilbrigðisskrifstofa Vestur Alsi-héraðs og hagsmunaaðilar því að veita almenningi viðeigandi upplýsingar og efla notkun LLIN á heimilisstigi.
Malaría er stórt alþjóðlegt lýðheilsuvandamál og smitsjúkdómur sem veldur verulegum sjúkdómum og dánartíðni. Sjúkdómurinn stafar af frumdýrasníkjudýri af ættkvíslinni Plasmodium, sem smitast með biti kvenkyns Anopheles moskítóflugna1,2. Tæplega 3,3 milljarðar manna eru í hættu á malaríu, með mesta hættuna í Afríku sunnan Sahara (SSA)3. Skýrsla Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) árið 2023 sýnir að helmingur jarðarbúa er í hættu á malaríu, en talið er að um 233 milljónir malaríutilfella hafi verið tilkynnt í 29 löndum, þar af deyja um 580.000 manns, börn yngri en fimm ára og þungaðar konur verða verst úti3,4.
Fyrri rannsóknir í Eþíópíu hafa sýnt að þættir sem hafa áhrif á langtíma notkun moskítóneta eru meðal annars þekking á smitmynstri malaríu, upplýsingar frá heilbrigðisstarfsmönnum (HEW), fjölmiðlaherferðir, fræðsla á heilbrigðisstofnunum, viðhorf og líkamleg óþægindi við svefn undir langtíma moskítónetum, vanhæfni til að hengja núverandi moskítónet til að hengja flugnanet til að hengja flugnanet, ófullnægjandi menntun, moskítónetabirgðir, malaríuhætta og skortur á meðvitund um kosti moskítóneta. 17,20,21 Rannsóknir hafa einnig sýnt að aðrir eiginleikar, þar á meðal heimilisstærð, aldur, meiðslasögu, stærð, lögun, litur og fjöldi svefnstaða, tengjast langvarandi moskítónetanotkun. 5,17,18,22 Sumar rannsóknir hafa hins vegar ekki fundið marktæk tengsl milli auðs heimilanna og tímalengdar notkunar moskítóneta3,23.
Langvarandi moskítónet, nógu stórt til að hægt sé að setja það á svefnsvæði, hefur reynst notað oftar og fjölmargar rannsóknir í löndum þar sem malaríu eru landlæg hafa staðfest gildi þeirra til að draga úr snertingu manna við malaríuferjur og aðra sjúkdóma sem bera smitferjur7,19,23. Á svæðum þar sem malaríu eru landlæg hefur verið sýnt fram á að dreifing langvarandi moskítóneta dregur úr malaríutíðni, alvarlegum sjúkdómum og dauðsföllum af völdum malaríu. Sýnt hefur verið fram á að skordýraeiturmeðhöndluð moskítónet dragi úr malaríutíðni um 48–50%. Ef þau eru notuð víða gætu þessi net komið í veg fyrir 7% af dánartíðni yngri en fimm ára á heimsvísu24 og tengjast verulega minni hættu á lágri fæðingarþyngd og fósturmissi25.
Óljóst er að hve miklu leyti fólk er meðvitað um notkun langvarandi skordýraeyðandi neta og að hve miklu leyti það kaupir þau. Athugasemdir og sögusagnir um að hengja alls ekki net, hengja þau vitlaust og í rangri stöðu og forgangsraða ekki börnum og barnshafandi konum verðskulda vandlega rannsókn. Önnur áskorun er almenn skynjun á hlutverki langvarandi skordýraeyðandi neta í malaríuvörnum. 23 Malaríutíðni er mikil á láglendissvæðum í Vestur-Arsi-sýslu og gögn um notkun heimila og samfélagsins á langvarandi skordýraeyðandi netum eru af skornum skammti. Þess vegna var markmið þessarar rannsóknar að meta algengi langvarandi nettónotkunar skordýraeiturs og tengdra þátta meðal heimila í West Arsi sýslu, Oromia svæðinu, suðvestur Eþíópíu.
Samfélagsbundin þversniðskönnun var gerð frá 1. til 30. maí 2023 í West Arsi County. West Arsi County er staðsett á Oromia svæðinu í suðurhluta Eþíópíu, 250 km frá Addis Ababa. Íbúar svæðisins eru 2.926.749, sem samanstendur af 1.434.107 körlum og 1.492.642 konum. Í West Arsi sýslu búa um 963.102 manns í sex héruðum og einum bæ í mikilli hættu á malaríu; hins vegar eru níu héruð malaríulaus. Í Vestur-Arsi-sýslu eru 352 þorp, þar af 136 með malaríu. Af 356 heilsugæslustöðvum eru 143 malaríustöðvar og 85 heilsugæslustöðvar, þar af 32 staðsettar á malaríusjúkum svæðum. Þrír af hverjum fimm sjúkrahúsum sinna malaríusjúklingum. Á svæðinu eru ár og áveitusvæði sem henta til ræktunar moskítóflugna. Árið 2021 var 312.224 langvarandi skordýraeitri dreift á svæðinu til neyðarviðbragða og annarri lotu af 150.949 langvarandi skordýraeitri var dreift á árunum 2022-26.
Upprunafjöldi var talinn vera öll heimili á Vestur-Alsí svæðinu og þau sem bjuggu á svæðinu á rannsóknartímabilinu.
Rannsóknarþýðið var valið af handahófi úr öllum gjaldgengum heimilum á Vestur-Alsí svæðinu, sem og þeim sem bjuggu á svæðum með mikla malaríuhættu á rannsóknartímabilinu.
Öll heimili sem staðsett eru í völdum þorpum Vestur-Alsi-sýslu og búa á rannsóknarsvæðinu í meira en sex mánuði voru með í rannsókninni.
Heimili sem ekki fengu LLIN á dreifingartímabilinu og þau sem ekki gátu svarað vegna heyrnar- og talskerðingar voru útilokuð frá rannsókninni.
Úrtaksstærð fyrir annað markmið þátta sem tengjast LLIN notkun var reiknuð út á grundvelli þýðishlutfallsformúlunnar með því að nota Epi info útgáfu 7 tölfræðihugbúnað. Miðað við 95% CI, 80% völd og 61,1% útkomuhlutfall í óútsettum hópi, var forsendan tekin úr rannsókn sem gerð var í Mið-Indlandi13 þar sem ómenntuð heimilishöfuð voru þáttabreytu, með OR 1,25. Með því að nota ofangreindar forsendur og bera saman breytur með stórum tölum var breytan „heimilishöfðingi án menntunar“ tekin til greina við lokaúrtaksákvörðun, þar sem hún gaf stóra úrtaksstærð upp á 2808 einstaklinga.
Úrtaksstærðinni var úthlutað í hlutfalli við fjölda heimila í hverju þorpi og 2808 heimili voru valin úr viðkomandi þorpum með einfaldri slembiúrtaksaðferð. Heildarfjöldi heimila í hverju þorpi var fenginn úr Village Health Information System (CHIS). Fyrsta fjölskyldan var valin með happdrætti. Ef heimili rannsóknarþátttakanda var lokað á þeim tíma sem gagnasöfnun fór fram voru að hámarki tekin tvö framhaldsviðtöl og litið svo á að það væri ekki svarað.
Óháðar breytur voru þjóðfélagsfræðileg einkenni (aldur, hjúskaparstaða, trú, menntun, starf, fjölskyldustærð, búsetu, þjóðerni og mánaðartekjur), þekkingarstig og breytur tengdar langtímanotkun skordýraeyðandi neta.
Heimilin voru lagðar fyrir þrettán spurningar um þekkingu á notkun langvarandi skordýraeiturs. Rétt svar fékk 1 stig og rangt svar fékk 0 stig. Eftir að skora hvers þátttakanda var tekin saman var meðaleinkunn reiknuð út og voru þátttakendur með stig yfir meðallagi taldir hafa „góða þekkingu“ og þátttakendur með stig undir meðallagi voru taldir hafa „lélega“ þekkingu á notkun langvarandi skordýraeiturs.
Gögnum var safnað með skipulögðum spurningalistum sem viðmælandi lagði fyrir augliti til auglitis og aðlagað var úr ýmsum bókmenntum2,3,7,19. Rannsóknin náði til félags-lýðfræðilegra einkenna, umhverfiseinkenna og þekkingar þátttakenda á notkun ISIS. Gögnum var safnað frá 28 einstaklingum á malaríureitnum, utan gagnasöfnunarsvæða þeirra og daglega undir eftirliti 7 malaríusérfræðinga frá heilsugæslustöðvum.
Spurningalistinn var útbúinn á ensku og þýddur yfir á heimatungumálið (Afan Oromo) og síðan endurþýddur á ensku til að athuga hvort samræmi væri. Spurningalistinn var forprófaður á 5% úrtaks (135) utan heilsugæslustöðvar rannsóknarinnar. Eftir forprófun var spurningalistanum breytt til að skýra og einfalda orðalag. Gagnahreinsun, heilleiki, umfang og rökfræðiskoðanir voru gerðar reglulega til að tryggja gagnagæði áður en gögn voru færð inn. Eftir að hafa athugað með umsjónarmanni voru öll ófullnægjandi og ósamkvæm gögn útilokuð úr gögnunum. Gagnasafnarar og umsjónarmenn fengu eins dags þjálfun um hvernig og hvaða upplýsingum á að safna. Rannsakandi fylgdist með gagnasöfnurum og umsjónarmönnum til að tryggja gagnagæði við gagnasöfnun.
Gögnin voru skoðuð með tilliti til nákvæmni og samræmis, síðan kóðuð og færð inn í Epi-info útgáfu 7 og síðan hreinsuð og greind með SPSS útgáfu 25. Lýsandi tölfræði eins og tíðni, hlutföll og línurit voru notuð til að kynna niðurstöðurnar. Tvíþátta tvíþátta aðhvarfsgreining voru reiknuð út og fylgibreytur með p gildi minna en 0,25 í tvíþátta líkaninu voru valdar til að taka með í fjölþátta líkanið. Lokalíkanið var túlkað með því að nota leiðrétt líkindahlutföll, 95% öryggisbil og p gildi < 0,05 til að ákvarða tengsl milli útkomu og óháðu breyta. Multicollinearity var prófað með því að nota staðlaða villu (SE), sem var minna en 2 í þessari rannsókn. Hosmer og Lemeshow hæfniprófið var notað til að prófa líkanpassann og var p gildi Hosmer og Lemeshow prófsins í þessari rannsókn 0,746.
Áður en rannsóknin var framkvæmd var fengið siðferðilegt samþykki frá siðanefnd heilbrigðisnefndar West Elsea-sýslu í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna. Eftir að hafa útskýrt tilgang rannsóknarinnar voru formleg leyfisbréf fengin frá völdum sýslu- og borgarheilbrigðisstofum. Þátttakendur rannsóknarinnar voru upplýstir um tilgang rannsóknarinnar, trúnað og friðhelgi einkalífsins. Munnlegt upplýst samþykki var fengið frá þátttakendum rannsóknarinnar fyrir raunverulegt gagnaöflunarferli. Nöfn svarenda voru ekki skráð en hverjum svaranda var úthlutað kóða til að gæta trúnaðar.
Meðal svarenda hafði meirihluti (2738, 98,8%) heyrt um notkun langvarandi skordýraeiturs. Varðandi uppsprettu upplýsinga um notkun langvarandi skordýraeiturs þá fékk meirihluti svarenda 2202 (71,1%) þær frá heilbrigðisstarfsmönnum sínum. Næstum allir svarendur 2735 (99,9%) vissu að hægt er að gera við rifin langvarandi skordýraeitur. Næstum allir þátttakendurnir 2614 (95,5%) vissu um langvarandi skordýraeitur þar sem þau geta komið í veg fyrir malaríu. Meirihluti heimila 2529 (91,5%) hafði góða þekkingu á langvarandi skordýraeitri. Meðaleinkunn heimilisþekkingar um notkun langvarandi skordýraeiturs var 7,77 með staðalfráviki ± 0,91 (tafla 2).
Í tvíþáttagreiningu á þáttum tengdum langtíma moskítónetanotkun voru breytur eins og kyn svarenda, búsetu, fjölskyldustærð, menntunarstaða, hjúskaparstaða, atvinnugrein svarenda, fjöldi aðskilinna herbergja í húsinu, þekking á langvarandi moskítónetum, kaupstaður á langvarandi moskítónetum, lengd langtíma moskítónetanotkunar, og netfjöldi í langtíma moskítónetanotkun, og nettófjöldi nota. Eftir leiðréttingu fyrir truflandi þáttum voru allar breytur með p-gildi < 0,25 í tvíþáttagreiningu teknar með í fjölþátta aðhvarfsgreiningu.
Markmið þessarar rannsóknar var að meta notkun langvarandi skordýraeyðandi neta og tengdra þátta á heimilum í West Arsi sýslu, Eþíópíu. Rannsóknin leiddi í ljós að þættir sem tengdust notkun langvarandi skordýraeyðandi neta voru meðal annars kyn kvenna svarenda, fjöldi aðskilinna herbergja í húsinu, tímalengd sem þarf til að skipta um langvarandi skordýranet og þekkingarstig svarenda, sem voru marktæk fylgni við notkun langvarandi skordýraneta.
Þetta misræmi getur stafað af mismunandi úrtaksstærð, rannsóknarþýði, svæðisbundnum rannsóknum og félagslegri stöðu. Eins og er, í Eþíópíu, er heilbrigðisráðuneytið að innleiða margvíslegar inngrip til að draga úr malaríubyrði með því að samþætta malaríuforvarnir í grunnheilbrigðisáætlunum, sem getur hjálpað til við að draga úr malaríutengdum sjúkdómum og dánartíðni.
Niðurstöður þessarar rannsóknar sýndu að kvenkyns yfirmenn heimila voru líklegri til að nota langvarandi skordýraeitur samanborið við karlmenn. Þessi niðurstaða er í samræmi við rannsóknir sem gerðar voru í Ilugalan County5, Raya Alamata Region33 og Arbaminchi Town34, Eþíópíu, sem sýndu að konur voru líklegri en karlar til að nota langvarandi skordýraeitur. Þetta getur líka verið afleiðing af þeirri menningarhefð í eþíópísku samfélagi sem metur konur umfram karla og þegar konur verða heimilisstjórar eru karlar undir lágmarksþrýstingi að ákveða að nota sjálfir langvarandi skordýraeitur. Ennfremur var rannsóknin gerð í dreifbýli þar sem menningarvenjur og samfélagshættir kunna að bera meiri virðingu fyrir barnshafandi konum og gefa þeim forgang í notkun langvarandi skordýraeiturs til að koma í veg fyrir malaríusmit.
Önnur niðurstaða rannsóknarinnar sýndi að fjöldi aðskildra herbergja á heimilum þátttakenda var marktæk fylgni við notkun endingargóðra moskítóneta. Þessi niðurstaða var staðfest með rannsóknum í East Belessa7, Garan5, Adama21 og Bahir Dar20 sýslum. Þetta getur stafað af því að heimili með færri aðskilin herbergi í húsinu eru líklegri til að nota endingargóð moskítónet á meðan heimili með fleiri aðskilin herbergi í húsinu og fleiri fjölskyldumeðlimi eru líklegri til að nota endingargóð flugnanet, sem getur leitt til skorts á moskítónetum í öllum aðskildum herbergjum.
Tímasetning þess að skipta um langvarandi skordýranet var marktæk fylgni við heimilisnotkun á langvarandi skordýraeyðandi netum. Fólk sem skipti um langvarandi skordýraeyðandi net fyrir allt að þremur árum var líklegra til að nota langvarandi skordýraeiturnet en þeir sem skipt var um fyrir minna en þremur árum. Þessi niðurstaða er í samræmi við rannsóknir sem gerðar voru í Arbaminchi bænum, Eþíópíu34 og norðvestur Eþíópíu20. Þetta kann að vera vegna þess að heimili með möguleika á að kaupa ný moskítónet í stað gamalla eru líklegri til að nota langvarandi skordýraeyðandi net meðal heimilisfólks, sem gæti fundið fyrir ánægju og meiri áhuga á að nota ný moskítónet til að koma í veg fyrir malaríu.
Önnur niðurstaða þessarar rannsóknar sýndi að heimili með fullnægjandi þekkingu á langvarandi skordýraeitri voru fjórum sinnum líklegri til að nota langvarandi skordýraeitur samanborið við heimili með litla þekkingu. Þessi niðurstaða er einnig í samræmi við rannsóknir sem gerðar voru í Hawassa og suðvestur Eþíópíu18,22. Þetta gæti skýrst af því að eftir því sem þekking og vitund heimilanna um smitforvarnir, áhættuþætti, alvarleika og einstakar sjúkdómavarnir eykst, aukast líkurnar á að grípa til fyrirbyggjandi aðgerða. Ennfremur hvetur góð þekking og jákvæð skynjun á malaríuvarnaraðferðum til notkunar langvarandi skordýraeiturs. Þess vegna miða hegðunarbreytingar íhlutun að því að hvetja til fylgni við malaríuvarnir meðal heimilisfólks með því að forgangsraða félags-menningarlegum þáttum og alhliða menntun.
Þessi rannsókn notaði þversniðshönnun og orsakatengsl eru ekki sýnd. Munahlutdrægni gæti hafa átt sér stað. Athugun á rúmnetum staðfestir að tilkynning um aðrar niðurstöður rannsókna (td nettónotkun fyrri nætur, tíðni netþvotta í rúmi og meðaltekjur) byggist á sjálfsskýrslum, sem eru háðar svörunarskekkju.
Heildarnotkun á langvarandi skordýraeiturmeðhöndluðum netum á heimilum var lítil miðað við landsstaðal Eþíópíu (≥ 85). Rannsóknin leiddi í ljós að tíðni notkunar á langvarandi skordýraeiturmeðhöndluðum netum hafði marktæk áhrif á það hvort heimilishöfðingi væri kona, hversu mörg sjálfstæð herbergi væru í húsinu, hversu langan tíma það tók að skipta um langvarandi skordýraeiturmeðhöndlað net og hversu fróðir svarendur voru. Því ættu Heilbrigðiseftirlit Vestur-Arsi-sýslu og hlutaðeigandi hagsmunaaðilar að vinna að því að auka notkun langvarandi neta sem eru meðhöndluð með skordýraeitri á heimilisstigi með upplýsingamiðlun og viðeigandi þjálfun, sem og með viðvarandi samskiptum við hegðunarbreytingar til að auka notkun langvarandi neta sem eru meðhöndluð með skordýraeitur. Efla þjálfun sjálfboðaliða, samfélagsbygginga og trúarleiðtoga um rétta notkun langvarandi skordýraeitursmeðhöndlaðra neta á heimilisstigi.
Öll gögn sem aflað er og/eða greind meðan á rannsókninni stóð eru fáanleg hjá samsvarandi höfundi gegn sanngjörnu beiðni.
Pósttími: Mar-07-2025