Heildartíðni meðal barna á aldrinum 6 mánaða til 10 ára var 2,7 á hverja 100 mannmánuði á IRS svæðinu og 6,8 á hverja 100 mannmánuði á samanburðarsvæðinu. Hins vegar var enginn marktækur munur á tíðni malaríu milli svæðanna tveggja fyrstu tvo mánuðina (júlí-ágúst) og eftir regntímabilið (desember-febrúar) (sjá mynd 4).
Kaplan-Meier lifunarferlar fyrir börn á aldrinum 1 til 10 ára á rannsóknarsvæðinu eftir 8 mánaða eftirfylgni
Þessi rannsókn bar saman útbreiðslu og tíðni malaríu í tveimur héruðum með því að nota samþættar aðferðir til að stjórna malaríu til að meta viðbótaráhrif IRS. Gögnum var safnað í tveimur héruðum með tveimur þversniðskönnunum og 9 mánaða óvirkri könnun á heilsugæslustöðvum. Niðurstöður úr þversniðskönnunum í upphafi og lok malaríusmittímabilsins sýndu að malaríusníkjudýr í blóði voru marktækt lægri í IRS-héraði (LLTID+IRS) en í samanburðarhéraði (aðeins LLTIN). Þar sem héruðin tvö eru sambærileg hvað varðar faraldsfræði og íhlutun malaríu, gæti þennan mun verið skýrður með auknu gildi IRS í IRS-héraði. Reyndar er vitað að bæði langvarandi skordýraeiturnet og IRS draga verulega úr malaríubyrði þegar þau eru notuð ein sér. Þannig spá margar rannsóknir [7, 21, 23, 24, 25] að samsetning þeirra muni leiða til meiri minnkunar á malaríubyrði en hvort tveggja eitt sér. Þrátt fyrir IRS eykst Plasmodium-sníkjudýr í blóði frá upphafi til enda regntímabilsins á svæðum með árstíðabundin malaríusmit og búist er við að þessi þróun nái hámarki í lok regntímabilsins. Aukningin á IRS-svæðinu (53,0%) var þó marktækt minni en á samanburðarsvæðinu (220,0%). Níu ára samfelldar IRS-herferðir hjálpuðu án efa til við að draga úr eða jafnvel bæla niður hámark veirusmita á IRS-svæðunum. Þar að auki var enginn munur á kynfrumuvísitölunni milli svæðanna tveggja í upphafi. Í lok regntímabilsins var hún marktækt hærri á samanburðarsvæðinu (11,5%) en á IRS-svæðinu (3,2%). Þessi athugun skýrir að hluta til lægstu tíðni malaríusmits á IRS-svæðinu, þar sem kynfrumuvísitalan er hugsanleg uppspretta moskítóflugusmits sem leiðir til malaríusmits.
Niðurstöður aðhvarfsgreiningarinnar sýna raunverulega áhættu sem tengist malaríusmiti á samanburðarsvæðinu og undirstrika að tengslin milli hita og sníkjudýrasýkinga eru ofmetin og að blóðleysi er ruglingsþáttur.
Eins og með sníkjudýrasýkingu var tíðni malaríu hjá börnum á aldrinum 0–10 ára marktækt lægri á IRS-svæðinu en á samanburðarsvæðinu. Hefðbundnir smittoppar sáust á báðum svæðum, en þeir voru marktækt lægri á IRS-svæðinu en á samanburðarsvæðinu (Mynd 3). Reyndar, þó skordýraeitur endist í um 3 ár á LLIN-svæðum, vara þeir í allt að 6 mánuði á IRS. Þess vegna eru IRS-herferðir haldnar árlega til að ná yfir smittoppana. Eins og Kaplan-Meier lifunarkúrfurnar sýna (Mynd 4), höfðu börn sem bjuggu á IRS-svæðum færri klínísk tilfelli af malaríu en þau sem voru á samanburðarsvæðinu. Þetta er í samræmi við aðrar rannsóknir sem hafa greint frá marktækri lækkun á malaríutíðni þegar útvíkkað IRS er sameinuð öðrum íhlutunum. Hins vegar bendir takmarkaður verndartími gegn leifum áhrifum IRS til þess að þessi aðferð gæti þurft að bæta með því að nota langvarandi skordýraeitur eða auka árlega tíðni notkunar.
Mismunur á tíðni blóðleysis milli IRS-svæða og samanburðarsvæða, milli mismunandi aldurshópa og milli þátttakenda með og án hita getur þjónað sem góð óbein vísbending um þá aðferð sem notuð var.
Þessi rannsókn sýnir að pírimífos-metýl IRS getur dregið verulega úr útbreiðslu og tíðni malaríu hjá börnum yngri en 10 ára á Koulikoro-svæðinu, þar sem pýretróíð eru ónæm, og að börn sem búa á IRS-svæðum eru líklegri til að fá malaríu og vera lengur laus við malaríu á svæðinu. Rannsóknirnar hafa sýnt að pírimífos-metýl er hentugt skordýraeitur til að stjórna malaríu á svæðum þar sem pýretróíðónæmi er algengt.
Birtingartími: 9. des. 2024