Skordýraeitur innandyraSpraying (IRS) er lykilaðferð til að draga úr smiti með smiti á Trypanosoma cruzi, sem veldur Chagas-sjúkdómi í stórum hluta Suður-Ameríku.Árangur IRS á Grand Chaco-svæðinu, sem nær yfir Bólivíu, Argentínu og Paragvæ, getur hins vegar ekki verið í samkeppni við önnur Southern Cone-lönd.
Þessi rannsókn lagði mat á venja IRS venjur og gæðaeftirlit með skordýraeitri í dæmigerðu landlægu samfélagi í Chaco, Bólivíu.
Virka efniðalfa-sýpermetrín(ai) var fangað á síupappír sem var festur á veggyfirborð úðans og mældur í tilbúnum úðatanklausnum með því að nota aðlagað skordýraeitur magnsett (IQK™) sem hefur verið fullgilt fyrir megindlegar HPLC aðferðir.Gögnin voru greind með því að nota aðhvarfslíkan með blönduðum áhrifum með neikvæðum áhrifum til að kanna sambandið milli styrks skordýraeiturs sem borið er á síupappír og hæðar úðaveggsins, þekju úða (yfirborð úða/úðunartími [m2/mín.]) og úða sem vart var við/vænst.hlutfall hlutfalls.Einnig var metinn munur á fylgni heilbrigðisstarfsmanna og húseigenda við kröfur IRS um laust heimili.Setningshraði alfa-sýpermetríns eftir blöndun í tilbúnum úðatönkum var magnmældur á rannsóknarstofunni.
Marktækur munur sást á styrk alfa-sýpermetríns AI, þar sem aðeins 10,4% (50/480) af síum og 8,8% (5/57) heimila náðu markstyrknum 50 mg ± 20% AI/m2.Styrkurinn sem gefinn er upp er óháður styrknum sem finnast í viðkomandi úðalausn.Eftir að alfa-sýpermetrín ai var blandað í tilbúna yfirborðslausn úðatanksins settist fljótt, sem leiddi til línulegs taps á alfa-sýpermetríni á mínútu og taps upp á 49% eftir 15 mínútur.Aðeins 7,5% (6/80) húsa voru meðhöndluð með ráðlagðri úðahraða WHO upp á 19 m2/mín (±10%), en 77,5% (62/80) húsa voru meðhöndluð á lægri hraða en búist var við.Meðalstyrkur virks efnis sem borist var á heimilið var ekki marktækt tengdur úðaþekju sem mældist.Fylgni heimila hafði ekki marktæk áhrif á þekju úða eða meðalstyrk sýpermetríns sem skilað var til heimila.
Óákjósanlegur IRS-afhending getur að hluta til stafað af eðliseiginleikum varnarefna og nauðsyn þess að endurskoða afhendingaraðferðir skordýraeiturs, þar með talið þjálfun IRS-teyma og almennrar fræðslu til að hvetja til að farið sé eftir reglum.IQK™ er mikilvægt svæðisvænt tæki sem bætir gæði IRS og auðveldar þjálfun heilbrigðisstarfsmanna og ákvarðanatöku fyrir stjórnendur í Chagas vektorstjórnun.
Chagas-sjúkdómurinn stafar af sýkingu með sníkjudýrinu Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), sem veldur ýmsum sjúkdómum í mönnum og öðrum dýrum.Hjá mönnum kemur bráð sýking með einkennum vikum til mánuðum eftir sýkingu og einkennist af hita, vanlíðan og lifrar- og vöðvastælkun.Áætlað er að um 20-30% sýkinga þróast í langvarandi mynd, oftast hjartavöðvakvilla, sem einkennist af leiðnikerfisgöllum, hjartsláttartruflunum, truflun á vinstri slegli og að lokum hjartabilun og sjaldnar, meltingarfærasjúkdómum.Þessar aðstæður geta varað í áratugi og erfitt er að meðhöndla þær [1].Það er ekkert bóluefni.
Alheimsbyrði Chagas-sjúkdómsins árið 2017 var metin á 6,2 milljónir manna, sem leiddi til 7900 dauðsfalla og 232,000 fötlunaraðlöguð lífsár (DALY) fyrir alla aldurshópa [2,3,4].Triatominus cruzi smitast um Mið- og Suður-Ameríku, og í hluta suðurhluta Norður-Ameríku, með Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), sem svarar til 30.000 (77%) af heildarfjölda nýrra tilfella í Rómönsku Ameríku árið 2010 [5] .Aðrar sýkingarleiðir á svæðum sem ekki eru landlægar eins og Evrópu og Bandaríkin eru meðfædd smit og blóðgjöf sýkts blóðs.Sem dæmi má nefna að á Spáni eru um það bil 67.500 smittilfelli meðal innflytjenda í Suður-Ameríku [6], sem leiðir til árlegs heilbrigðiskerfiskostnaðar upp á 9,3 milljónir Bandaríkjadala [7].Á árunum 2004 til 2007 voru 3,4% þungaðra kvenna í Suður-Ameríku, sem voru skimaðar á sjúkrahúsi í Barcelona, sermisjákvæðar fyrir Trypanosoma cruzi [8].Þess vegna er viðleitni til að stjórna smitferju í landlægum löndum mikilvægt til að draga úr sjúkdómsbyrði í löndum sem eru laus við þríatómín smitbera [9].Núverandi eftirlitsaðferðir fela í sér úðun innanhúss (IRS) til að draga úr smitbera í og við heimili, mæðraskimun til að bera kennsl á og útrýma meðfæddum smiti, skimun á blóð- og líffæraígræðslubankum og fræðsluáætlanir [5,10,11,12].
Í suðurkeilu Suður-Ameríku er aðalferjan sjúkdómsvaldandi tríatómínpöddur.Þessi tegund er fyrst og fremst ættvæn og ættvæn og verpir víða á heimilum og í gripahúsum.Í illa smíðuðum byggingum hýsa sprungur í veggjum og lofti þríatómínpöddur og sýkingar á heimilum eru sérstaklega alvarlegar [13, 14].Southern Cone Initiative (INCOSUR) stuðlar að samræmdri alþjóðlegri viðleitni til að berjast gegn innlendum sýkingum í Tri.Notaðu IRS til að greina sjúkdómsvaldandi bakteríur og aðra staðbundna miðla [15, 16].Þetta leiddi til verulegrar lækkunar á tíðni Chagas-sjúkdóms og síðari staðfestingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar á því að smitberi með smiti hafi verið útrýmt í sumum löndum (Úrúgvæ, Chile, hluta Argentínu og Brasilíu) [10, 15].
Þrátt fyrir velgengni INCOSUR er smitberan Trypanosoma cruzi viðvarandi í Gran Chaco svæðinu í Bandaríkjunum, árstíðabundnu þurru skógarvistkerfi sem spannar 1,3 milljónir ferkílómetra yfir landamæri Bólivíu, Argentínu og Paragvæ [10].Íbúar svæðisins eru meðal jaðarsettustu hópanna og búa við mikla fátækt með takmarkaðan aðgang að heilbrigðisþjónustu [17].Tíðni T. cruzi sýkingar og smitbera í þessum samfélögum er með því hæsta í heiminum [5,18,19,20] þar sem 26–72% heimila eru sýkt af trypanosomatids.infestans [13, 21] og 40–56% Tri.Sjúkdómsvaldandi bakteríur sýkja Trypanosoma cruzi [22, 23].Meirihluti (>93%) allra tilfella af smitbera Chagas-sjúkdómi á Southern Cone svæðinu eiga sér stað í Bólivíu [5].
IRS er sem stendur eina almenna viðurkennda aðferðin til að draga úr tríasíni í mönnum.infestans er sögulega sannað aðferð til að draga úr álagi nokkurra sjúkdóma sem berast með smitberum í mönnum [24, 25].Hlutur húsa í þorpinu Tri.infestans (sýkingarvísitala) er lykilmælikvarði sem heilbrigðisyfirvöld nota til að taka ákvarðanir um útsetningu IRS og, mikilvægur, til að réttlæta meðferð á langvarandi sýktum börnum án hættu á endursmiti [16,26,27,28,29].Skilvirkni IRS og viðvarandi smitferju á Chaco svæðinu eru undir áhrifum af nokkrum þáttum: lélegum gæðum byggingar byggingar [19, 21], óákjósanlegri IRS framkvæmd og eftirlitsaðferðum með sýkingum [30], óvissu almennings um kröfur IRS Lítið samræmi [30] 31], stutt eftirvirkni varnarefnasamsetninga [32, 33] og Tri.Infestans hafa minnkað viðnám og/eða næmi fyrir skordýraeitri [22, 34].
Tilbúið pýretróíð skordýraeitur eru almennt notuð í IRS vegna dauða þeirra fyrir næmum hópum af tríatómínpöddum.Við lágan styrk hafa pýretróíð skordýraeitur einnig verið notað sem ertandi efni til að skola smitferja út úr veggsprungum í eftirlitsskyni [35].Rannsóknir á gæðaeftirliti með IRS starfsháttum eru takmarkaðar, en annars staðar hefur verið sýnt fram á að það er verulegur munur á styrk varnarefnavirkra efna (AI) sem berast inn á heimili, þar sem magnið fer oft niður fyrir virkt markþéttnisvið [33,36, 37,38].Ein ástæða þess að gæðaeftirlitsrannsóknir skortir er sú að hágæða vökvaskiljun (HPLC), gulls ígildi til að mæla styrk virkra efna í varnarefnum, er tæknilega flókið, dýrt og hentar oft ekki við útbreiddar aðstæður í samfélaginu.Nýlegar framfarir í rannsóknarstofuprófum veita nú aðrar og tiltölulega ódýrar aðferðir til að meta varnarefnaafhendingu og IRS venjur [39, 40].
Þessi rannsókn var hönnuð til að mæla breytingar á styrk skordýraeiturs í hefðbundnum IRS herferðum sem miða á Tri.Phytophthora infestans af kartöflum í Chaco svæðinu í Bólivíu.Styrkur virkra efna í skordýraeitri var mældur í samsetningum sem voru útbúin í úðatönkum og í síupappírssýnum sem safnað var í úðahólf.Einnig voru metnir þættir sem geta haft áhrif á afhendingu varnarefna til heimila.Í þessu skyni notuðum við efnafræðilega litamælingu til að mæla styrk pýretróíða í þessum sýnum.
Rannsóknin var gerð í Itanambicua, sveitarfélagi Camili, deild Santa Cruz, Bólivíu (20°1′5,94″ S; 63°30′41″ V) (Mynd 1).Þetta svæði er hluti af Gran Chaco svæðinu í Bandaríkjunum og einkennist af árstíðabundnum þurrum skógum með hitastig upp á 0–49 °C og úrkomu 500–1000 mm/ári [41].Itanambicua er eitt af 19 Guaraní samfélögum í borginni, þar sem um 1.200 íbúar búa í 220 húsum sem byggð eru aðallega úr sólarmúrsteini (adobe), hefðbundnum girðingum og töflum (þekkt á staðnum sem tabique), viði eða blöndur þessara efna.Af öðrum byggingum og mannvirkjum við húsið má nefna dýraskúra, geymslur, eldhús og salerni, byggð úr svipuðum efnum.Staðbundið atvinnulíf byggist á sjálfsþurftarlandbúnaði, aðallega maís og jarðhnetum, auk alifugla í smáum stíl, svín, geitur, endur og fiskur, með innlendri afgangi sem seld er í kaupstaðnum Kamili (um 12 km fjarlægð).Bærinn Kamili veitir íbúum einnig fjölda atvinnutækifæra, aðallega í byggingariðnaði og innlendri þjónustu.
Í þessari rannsókn var T. cruzi sýkingartíðni meðal Itanambiqua barna (2-15 ára) 20% [20].Þetta er svipað og tíðni sýkinga meðal barna sem greint var frá í nágrannasamfélaginu Guarani, þar sem algengi jókst einnig með aldri, þar sem mikill meirihluti íbúa eldri en 30 ára var smitaður [19].Vigursmit er talið vera helsta smitleiðin í þessum samfélögum, þar sem Tri er aðalferjan.Infestans ganga inn í hús og útihús [21, 22].
Nýkjörin heilbrigðisyfirvöld sveitarfélaga gat ekki gefið skýrslur um starfsemi IRS í Itanambicua fyrir þessa rannsókn, en skýrslur frá nálægum samfélögum benda greinilega til þess að starfsemi IRS í sveitarfélaginu hafi verið óreglubundin síðan 2000 og almenn úðun á 20% beta cypermethrin;var framkvæmt árið 2003, í kjölfarið var úðað með einbeittri úðun á sýktum húsum 2005 til 2009 [22] og kerfisbundin úðun 2009 til 2011 [19].
Í þessu samfélagi var IRS framkvæmt af þremur samfélagsþjálfuðum heilbrigðisstarfsmönnum sem notuðu 20% samsetningu alfa-sýpermetríns sviflausnarþykkni [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Bretlandi).Skordýraeitrið var samsett með markafhendingarstyrk upp á 50 mg ai/m2 í samræmi við kröfur Chagas sjúkdómseftirlitsáætlunar Santa Cruz Administrative Department (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Skordýraeitur var borið á með því að nota Guarany® bakpokaúðara (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasilíu) með 8,5 l afkastagetu (tankkóði: 0441.20), búinn flatúðastút og nafnflæðishraða upp á 757 ml/mín., sem framleiðir straum með 80° horni við staðlaðan þrýsting í hylkinu 280 kPa.Hreinlætisstarfsmenn blanduðu einnig úðabrúsum og sprautuðu húsum.Starfsmennirnir höfðu áður verið þjálfaðir af borgarheilbrigðisdeildinni á staðnum til að undirbúa og afhenda varnarefni, auk þess að úða varnarefnum á inn- og ytri veggi heimila.Þeim er einnig bent á að krefjast þess að íbúar hreinsi heimilið af öllum hlutum, þar með talið húsgögnum (nema rúmgrindum), að minnsta kosti 24 klukkustundum áður en IRS grípur til aðgerða til að leyfa fullan aðgang að innra hluta heimilisins til að úða.Fylgni við þessa kröfu er mæld eins og lýst er hér að neðan.Íbúum er einnig bent á að bíða þar til málaðir veggir eru orðnir þurrir áður en þeir fara aftur inn í heimilið, eins og mælt er með [42].
Til að mæla styrk lambda-sýpermetríns AI sem skilað var inn á heimili settu rannsakendur síupappír (Whatman nr. 1; 55 mm þvermál) á veggfleti 57 heimila fyrir framan IRS.Öll heimili sem fengu IRS á þeim tíma tóku þátt (25/25 heimili í nóvember 2016 og 32/32 heimili í janúar-febrúar 2017).Þar á meðal eru 52 adobe hús og 5 tabik hús.Átta til níu stykki af síupappír voru sett í hvert hús, skipt í þrjár vegghæðir (0,2, 1,2 og 2 m frá jörðu), þar sem hver af þremur veggjum var valinn rangsælis, byrjað á aðalhurðinni.Þetta gaf þrjár endurtekningar á hverri vegghæð, eins og mælt er með til að fylgjast með skilvirkri afhendingu varnarefna [43].Strax eftir að skordýraeitrið var borið á söfnuðu vísindamennirnir síupappírnum og þurrkuðu hann frá beinu sólarljósi.Þegar það hefur þornað var síupappírnum pakkað inn með glæru límbandi til að vernda og halda skordýraeitrinu á húðuðu yfirborðinu, síðan pakkað inn í álpappír og geymt við 7°C fram að prófun.Af alls 513 síupappírum sem safnað var voru 480 af 57 húsum laus til prófunar, það er 8-9 síupappírar á hvert heimili.Prófsýnin innihéldu 437 síupappíra frá 52 Adobe-húsum og 43 síupappírar frá 5 tabik-húsum.Úrtakið er í réttu hlutfalli við hlutfallslegt algengi húsnæðistegunda í samfélaginu (76,2% [138/181] adobe og 11,6% [21/181] tabika) skráð í húsakynnum þessarar rannsóknar.Síupappírsgreiningu með skordýraeiturkvantunarsettinu (IQK™) og staðfestingu þess með HPLC er lýst í viðbótarskrá 1. Markstyrkur skordýraeiturs er 50 mg ai/m2, sem leyfir þol upp á ± 20% (þ.e. 40–60 mg ai /m2).
Magnstyrkur gervigreindar var ákvarðaður í 29 dósum sem unnin voru af heilbrigðisstarfsmönnum.Við tókum sýni úr 1–4 tilbúnum kerum á dag, með að meðaltali 1,5 (bil: 1–4) tönkum útbúnir á dag á 18 daga tímabili.Sýnaröðin fylgdi sýnatökuröðinni sem heilbrigðisstarfsmenn notuðu í nóvember 2016 og janúar 2017. Daglegar framfarir frá;Janúar Febrúar.Strax eftir vandlega blöndun á blöndunni var 2 ml af lausn safnað af yfirborði innihaldsins.2 mL sýninu var síðan blandað saman á rannsóknarstofunni með því að hvirfla í 5 mínútur áður en tveimur 5,2 μL undirsýnum var safnað og prófað með IQK™ eins og lýst er (sjá viðbótarskrá 1).
Útfellingarhraði virks efnis í skordýraeitri var mældur í fjórum úðatönkum sem voru sérstaklega valdir til að tákna upphafsstyrk (núll) virks efnis innan efra, neðra og marksviðs.Eftir blöndun í 15 mínútur í röð, fjarlægðu þrjú 5,2 µL sýni úr yfirborðslagi hvers 2 ml hvirfilsýnis með 1 mínútu millibili.Markstyrkur lausnarinnar í tankinum er 1,2 mg ai/ml ± 20% (þ.e. 0,96–1,44 mg ai/ml), sem jafngildir því að ná markstyrknum sem skilað er í síupappírinn, eins og lýst er hér að ofan.
Til að skilja tengslin á milli úðunaraðgerða varnarefna og afhendingar varnarefna, fylgdi rannsóknarmaður (RG) tveimur staðbundnum heilbrigðisstarfsmönnum IRS á hefðbundnum IRS dreifingum til 87 heimila (57 heimilin sem tekin voru sýni að ofan og 30 af 43 heimilum sem voru úðuð með varnarefni).mars 2016).Þrettán af þessum 43 heimilum voru útilokuð frá greiningunni: sex eigendur neituðu og sjö heimili voru aðeins meðhöndluð að hluta.Heildaryfirborðsflatarmál sem úða á (fermetrar) innan og utan heimilis var mælt ítarlega og heildartími heilbrigðisstarfsmanna í úðun (mínútur) skráður leynilega.Þessi inntaksgögn eru notuð til að reikna út úðahraða, skilgreint sem yfirborðsflatarmál úðað á mínútu (m2/mín).Út frá þessum gögnum er einnig hægt að reikna fram/vænt úðahlutfall sem hlutfallslegan mælikvarða, þar sem ráðlagður væntanlegur úðahraði er 19 m2/mín ± 10% fyrir forskriftir úðabúnaðar [44].Fyrir horft/vænt hlutfall er vikmörk 1 ± 10% (0,8–1,2).
Eins og fyrr segir voru 57 hús með síupappír á veggina.Til að kanna hvort sjónræn tilvist síupappírs hefði áhrif á úðahraða hreinlætisstarfsmanna var úðatíðni á þessum 57 heimilum borin saman við úðatíðni á 30 heimilum sem voru meðhöndluð í mars 2016 án síupappírs.Styrkur skordýraeiturs var aðeins mældur á heimilum með síupappír.
Íbúar 55 heimila voru skjalfestir fyrir að uppfylla fyrri kröfur IRS um þrif á heimilum, þar á meðal 30 heimili sem voru úðuð í mars 2016 og 25 heimili sem voru úðuð í nóvember 2016. 0–2 (0 = allir eða flestir hlutir eru eftir í húsinu; 1 = flestir hlutir fjarlægðir 2 = hús alveg tæmt).Áhrif fylgni eigenda á úðahraða og styrk moxa skordýraeiturs voru rannsökuð.
Tölfræðilegt afl var reiknað til að greina marktæk frávik frá væntanlegum styrk alfa-sýpermetríns sem borið var á síupappír og til að greina marktækan mun á styrk skordýraeiturs og úðahraða milli flokkaðra pöraðra húsahópa.Lágmarks tölfræðilegt afl (α = 0,05) var reiknað fyrir lágmarksfjölda heimila sem tekin voru sýni fyrir hvaða flokkahóp sem er (þ.e. föst úrtaksstærð) sem ákvarðað var við grunnlínu.Í stuttu máli, samanburður á meðalstyrk skordýraeiturs í einu sýni á 17 völdum eignum (flokkaðar sem eigendur sem ekki uppfylltu kröfur) hafði 98,5% afl til að greina 20% frávik frá væntanlegum meðalmarkstyrk upp á 50 mg ai/m2, þar sem dreifni (SD = 10) er ofmetin miðað við athuganir sem birtar eru annars staðar [37, 38].Samanburður á styrk skordýraeiturs í heimavöldum úðabrúsum fyrir jafngilda virkni (n = 21) > 90%.
Samanburður á tveimur sýnum af meðalstyrk skordýraeiturs í n = 10 og n = 12 húsum eða meðal úðahraða í n = 12 og n = 23 húsum gaf tölfræðilegan styrk upp á 66,2% og 86,2% til uppgötvunar.Væntanleg gildi fyrir 20% mun eru 50 mg ai/m2 og 19 m2/mín., í sömu röð.Varlega var gengið út frá því að það væri mikið frávik í hverjum hópi fyrir úðahraða (SD = 3,5) og styrk skordýraeiturs (SD = 10).Tölfræðilegt afl var >90% fyrir jafngildan samanburð á úðahraða milli húsa með síupappír (n = 57) og húsa án síupappírs (n = 30).Allir aflútreikningar voru gerðir með því að nota SAMPSI forritið í STATA v15.0 hugbúnaðinum [45]).
Síupappírar sem safnað var úr húsinu voru skoðaðir með því að passa gögnin að margbreytu neikvæðu tvíliðalíkani með blandaðri áhrifum (MENBREG forrit í STATA v.15.0) með staðsetningu veggja innan hússins (þrjú stig) sem tilviljunarkennd áhrif.Styrkur beta geislunar.-cypermethrin io Líkön voru notuð til að prófa breytingar sem tengjast vegghæð eimgjafar (þrjú stig), úðunarhraða (m2/mín.), umsóknardegi IRS og stöðu heilbrigðisþjónustuaðila (tvö stig).Almennt línulegt líkan (GLM) var notað til að prófa sambandið milli meðalstyrks alfa-sýpermetríns á síupappír sem afhentur er á hvert heimili og styrks í samsvarandi lausn í úðatankinum.Setning á styrk skordýraeiturs í úðatanklausn með tímanum var skoðuð á svipaðan hátt með því að taka með upphafsgildi (tími núll) sem líkansjöfnun, prófa víxlverkunartíma tankauðkennis × tími (dagar).Outlier gagnapunktar x eru auðkenndir með því að beita venjulegu Tukey mörkareglunni, þar sem x < Q1 – 1,5 × IQR eða x > Q3 + 1,5 × IQR.Eins og fram hefur komið var úðatíðni fyrir sjö hús og miðgildi skordýraeiturs ai styrks fyrir eitt hús útilokuð frá tölfræðilegri greiningu.
Nákvæmni ai IQK™ efnafræðilegrar magngreiningar á styrk alfa-sýpermetríns var staðfest með því að bera saman gildi 27 síupappírssýni úr þremur alifuglahúsum sem prófuð voru með IQK™ og HPLC (gullstaðli), og niðurstöðurnar sýndu sterka fylgni ( r = 0,93; p < 0,001) (mynd 2).
Fylgni alfa-sýpermetríns styrks í síupappírssýnum sem safnað var frá alifuglahúsum eftir IRS, magnmælt með HPLC og IQK™ (n = 27 síupappírar frá þremur alifuglahúsum)
IQK™ var prófað á 480 síupappírum sem safnað var frá 57 alifuglahúsum.Á síupappír var innihald alfa-sýpermetríns á bilinu 0,19 til 105,0 mg ai/m2 (miðgildi 17,6, IQR: 11,06-29,78).Þar af voru aðeins 10,4% (50/480) innan markstyrksbilsins 40–60 mg ai/m2 (mynd 3).Meirihluti sýna (84,0% (403/480)) var með 60 mg ai/m2.Munurinn á áætluðum miðgildi styrks á heimili fyrir 8-9 prófunarsíur sem safnað var á heimili var stærðargráðu, að meðaltali 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, bil: 0, 60-67,45).Aðeins 8,8% (5/57) af stöðum fengu væntanlegur styrkur skordýraeiturs;89,5% (51/57) voru undir mörkum marksviðsins og 1,8% (1/57) voru yfir mörkum marksviðsins (mynd 4).
Tíðni dreifing alfa-sýpermetríns styrks á síum sem safnað er frá IRS-meðhöndluðum heimilum (n = 57 heimili).Lóðrétta línan táknar markþéttnisvið cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Miðgildi styrks beta-sýpermetríns av á 8-9 síupappíra á hvert heimili, safnað frá heimilum sem unnið er með IRS (n = 57 heimili).Lárétta línan táknar markstyrksvið alfa-sýpermetríns ai (50 mg ± 20% ai/m2).Villustikur tákna neðri og efri mörk aðliggjandi miðgilda.
Miðgildi styrks í síur með vegghæð 0,2, 1,2 og 2,0 m var 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91 mg ai) og 1726 mg ai. .í sömu röð (IQR: 10.85–31.37) (sýnt í viðbótarskrá 2).Með hliðsjón af IRS dagsetningu sýndi blönduð áhrifalíkanið hvorki marktækan mun á styrk milli vegghæða (z < 1,83, p > 0,067) né marktækar breytingar eftir úðadagsetningu (z = 1,84 p = 0,070).Miðgildi styrks sem skilað var til 5 adobe húsanna var ekki frábrugðin miðgildi styrks sem skilað var til 52 adobe húsanna (z = 0,13; p = 0,89).
Styrkur gervigreindar í 29 sjálfstætt útbúnum Guarany® úðabrúsum sem tekin voru sýni fyrir notkun IRS var breytileg eftir 12,1, frá 0,16 mg AI/ml til 1,9 mg AI/ml á dós (Mynd 5).Aðeins 6,9% (2/29) úðabrúsa innihéldu AI styrkleika innan markskammtabilsins 0,96–1,44 mg AI/ml og 3,5% (1/29) úðabrúsa innihéldu AI styrkur >1.44 mg AI/ml..
Meðalstyrkur alfa-sýpermetríns ai var mældur í 29 úðablöndur.Lárétta línan táknar ráðlagðan AI styrk fyrir úðabrúsa (0,96–1,44 mg/ml) til að ná markmiði AI styrkleikabilinu 40–60 mg/m2 í alifuglahúsinu.
Af 29 úðabrúsum sem skoðaðar voru samsvaraði 21 21 húsi.Miðgildi styrks lofts sem afhent var í húsið tengdist ekki styrknum í einstökum úðatönkum sem notaðir voru til að meðhöndla húsið (z = -0,94, p = 0,345), sem endurspeglaðist í lágri fylgni (rSp2 = -0,02) ( mynd .6).).
Fylgni milli styrks beta-sýpermetríns AI á 8-9 síupappírum sem safnað er frá IRS-meðhöndluðum húsum og AI styrks í heimatilbúnum úðalausnum sem notaðar eru til að meðhöndla hvert hús (n = 21)
Styrkur AI í yfirborðslausnum fjögurra úða sem safnað var strax eftir hristing (tími 0) var breytilegur um 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Mynd 7).Fyrir einn tank eru gildin innan marksviðs, fyrir einn tank eru gildin yfir markinu, fyrir hina tvo tankana eru gildin undir markinu;Styrkur skordýraeiturs lækkaði síðan marktækt í öllum fjórum laugunum við síðari 15 mínútna eftirfylgni sýnatöku (b = -0,018 til -0,084; z > 5,58; p < 0,001).Með hliðsjón af einstökum upphafsgildum tanka var hugtakið Tank ID x Time (mínútur) víxlverkunartímabil ekki marktækt (z = -1,52; p = 0,127).Í laugunum fjórum var meðaltap á mg ai/ml skordýraeiturs 3,3% á mínútu (95% CL 5,25, 1,71) og náði 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) eftir 15 mínútur (mynd 7).
Eftir vandlega blöndun lausna í tönkunum var úrkomuhraði alfa-sýpermetríns ai mældur.í fjórum úðatönkum með 1 mínútu millibili í 15 mínútur.Línan sem sýnir best passa við gögnin er sýnd fyrir hvert lón.Athuganir (punktar) tákna miðgildi þriggja undirsýna.
Meðalveggflötur á heimili fyrir hugsanlega IRS meðferð var 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, bil: 49,1–480,0) og meðaltími heilbrigðisstarfsmanna var 12 mínútur (IQR: 8, 2–17,5, bil: 1,5 –36,6).) hvert hús var úðað (n = 87).Þekkja úða sem sást í þessum alifuglahúsum var á bilinu 3,0 til 72,7 m2/mín (miðgildi: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Mynd 8).Frávik voru útilokuð og úðatíðni borin saman við ráðlagða úðahraðasvið WHO sem var 19 m2/mín ± 10% (17,1–20,9 m2/mín).Aðeins 7,5% (6/80) heimila voru á þessu bili;77,5% (62/80) voru á neðra sviðinu og 15,0% (12/80) voru á efri mörkunum.Engin tengsl fundust á milli meðalstyrks gervigreindar sem borist var til heimila og úðaþekju (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 heimili).
Skoðað úðahraði (mín./m2) í alifuglahúsum meðhöndluð með IRS (n = 87).Viðmiðunarlínan táknar væntanlegt þolsvið úðahraða 19 m2/mín (±10%) sem mælt er með í forskriftum úðatanksbúnaðar.
80% af 80 húsum höfðu sýnilegt/vænt úðaþekjuhlutfall utan 1 ± 10% þolmarka, þar sem 71,3% (57/80) húsa voru lægri, 11,3% (9/80) hærra og 16 hús féllu innan vikmörk innan marka.Tíðnidreifing á mældum/væntum hlutfallsgildum er sýnd í viðbótarskrá 3.
Marktækur munur var á meðalhraða úðunar á milli tveggja heilbrigðisstarfsmanna sem framkvæmdu venjulega IRS: 9,7 m2/mín (IQR: 6,58–14,85, n = 68) á móti 15,5 m2/mín (IQR: 13,07–21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (eins og sýnt er í viðbótarskrá 4A) og sýnilegt/vænt úðahraðahlutfall (z = 2,58, p = 0,010) (eins og sýnt er í viðbótarskrá 4B Sýning).
Að óeðlilegum aðstæðum undanskildum úðaði aðeins einn heilbrigðisstarfsmaður 54 hús þar sem síupappír var settur upp.Miðgildi úðahraða í þessum húsum var 9,23 m2/mín (IQR: 6,57–13,80) samanborið við 15,4 m2/mín (IQR: 10,40–18,67) í 26 húsunum án síupappírs (z = -2,38, p = 0,017).).
Misjafnt var eftir kröfum heimilanna um að yfirgefa heimili sín vegna IRS fæðingar: 30,9% (17/55) rýmdu ekki heimili sín að hluta og 27,3% (15/55) rýmdu ekki heimili sín að fullu;eyðilagði heimili þeirra.
Skoðunarmagn úða í ótómum húsum (17,5 m2/mín., IQR: 11,00–22,50) var almennt hærra en í hálftómum húsum (14,8 m2/mín., IQR: 10,29–18,00) og alveg tómum húsum (11,7 m2) )./mín., greindarvísitala: 7,86–15,36), en munurinn var ekki marktækur (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (sýnt í viðbótarskrá 5A).Svipaðar niðurstöður fengust þegar litið var til breytinga sem tengjast tilvist eða fjarveru síupappírs, sem reyndist ekki vera marktæk fylgibreyta í líkaninu.
Í hópunum þremur var alger tími sem þurfti til að úða hús ekki mismunandi milli húsa (z < -1,90, p > 0,057), á meðan miðgildi yfirborðsflatarmáls var mismunandi: alveg tóm hús (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2) ]) er tölfræðilega minna en hús sem eru ekki tóm (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) og hálftóm hús (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Algjörlega laus heimili eru um það bil helmingi stærri (flatarmál) af heimilum sem eru ekki laus eða hálfauð.
Fyrir tiltölulega fáan fjölda heimila (n = 25) með bæði gögn um samræmi og gervigreind varnarefna, var enginn munur á meðalstyrk gervigreindar sem send var til heimila milli þessara samræmisflokka (z < 0,93, p > 0,351), eins og tilgreint er í viðbótarskrá. 5B.Svipaðar niðurstöður fengust þegar eftirlit var með hvort síupappír væri til staðar/fjarverandi og úðaþekju sást (n = 22).
Þessi rannsókn metur IRS venjur og verklag í dæmigerðu sveitasamfélagi í Gran Chaco svæðinu í Bólivíu, svæði með langa sögu um smitferjur [20].Styrkur alfa-sýpermetríns ai sem gefið var við hefðbundinn IRS var verulega breytilegur milli húsa, milli einstakra sía innan hússins og milli einstakra úðatanka sem voru útbúnir til að ná sama styrkleikanum sem er 50 mg ai/m2.Einungis 8,8% heimila (10,4% af síum) voru með styrk innan marksviðs 40–60 mg ai/m2, þar sem meirihluti (89,5% og 84% í sömu röð) var með styrk undir neðri leyfilegum mörkum.
Einn hugsanlegur þáttur fyrir óákjósanlegri afhendingu alfa-sýpermetríns inn á heimilið er ónákvæm þynning varnarefna og ósamræmi magns af sviflausn sem er útbúin í úðatönkum [38, 46].Í núverandi rannsókn staðfestu athuganir vísindamanna á heilbrigðisstarfsmönnum að þeir fylgdu uppskriftum til undirbúnings varnarefna og voru þjálfaðir af SEDES til að hræra kröftuglega í lausninni eftir þynningu í úðatankinum.Hins vegar sýndi greining á innihaldi lónsins að styrkur AI var breytilegur með stuðlinum 12, þar sem aðeins 6,9% (2/29) af prófunarlónslausnum voru innan marksviðs;Til frekari rannsókna voru lausnirnar á yfirborði úðatanksins magngreindar við aðstæður á rannsóknarstofu.Þetta sýnir línulega lækkun á alfa-cypermethrin ai um 3,3% á mínútu eftir blöndun og uppsafnað tap á ai um 49% eftir 15 mínútur (95% CL 25,7, 78,7).Hátt botnfall vegna samsöfnunar skordýraeitursviflausna sem myndast við þynningu á bleytadufti (WP) samsetningum er ekki óalgengt (td DDT [37, 47]), og þessi rannsókn sýnir þetta enn frekar fyrir SA pýretróíð samsetningar.Sviflausnþykkni er mikið notað í IRS og eins og öll skordýraeyðandi efnablöndur veltur líkamlegur stöðugleiki þeirra á mörgum þáttum, sérstaklega kornastærð virka efnisins og annarra innihaldsefna.Botnfall getur einnig orðið fyrir áhrifum af heildar hörku vatnsins sem notað er til að undirbúa slurry, þáttur sem erfitt er að stjórna á akri.Til dæmis, á þessum rannsóknarstað, er aðgangur að vatni takmarkaður við staðbundnar ár sem sýna árstíðabundin breytileika í rennsli og sviflausnum jarðvegsagnir.Aðferðir til að fylgjast með líkamlegum stöðugleika SA samsetninga eru í rannsóknum [48].Hins vegar hefur tekist að nota lyf undir húð með góðum árangri til að draga úr heimilissýkingum í Tri.sjúkdómsvaldandi bakteríur í öðrum hlutum Suður-Ameríku [49].
Einnig hefur verið greint frá ófullnægjandi skordýraeiturssamsetningum í öðrum eftirlitsáætlunum með ferjur.Til dæmis, í innyflum leishmaniasis stjórnunaráætlunar á Indlandi, fylgdust aðeins 29% af 51 úðahópi með rétt undirbúnum og blönduðum DDT lausnum og enginn fyllti úðatönkum eins og mælt er með [50].Mat á þorpum í Bangladess sýndi svipaða þróun: aðeins 42–43% deildarliða IRS útbjuggu skordýraeitur og fylltu dósir samkvæmt siðareglum, en í einu undirhéraði var talan aðeins 7,7% [46].
Þær breytingar sem sjást á styrk gervigreindar sem sendar eru inn á heimilið eru heldur ekki einstakar.Á Indlandi fengu aðeins 7,3% (41 af 560) heimila meðhöndluð markstyrk DDT, þar sem munur innan og milli heimila var jafn mikill [37].Í Nepal tók síupappír að meðaltali í sig 1,74 mg ai/m2 (bil: 0,0–17,5 mg/m2), sem er aðeins 7% af markstyrk (25 mg ai/m2) [38].HPLC greining á síupappír sýndi mikinn mun á styrk deltamethrin ai á veggjum húsa í Chaco, Paragvæ: frá 12,8–51,2 mg ai/m2 til 4,6–61,0 mg ai/m2 á þökum [33].Í Tupiza í Bólivíu greindi Chagas Control Program frá afhendingu deltametríns til fimm heimila í styrkleika 0,0-59,6 mg/m2, magnmælt með HPLC [36].
Birtingartími: 16. apríl 2024