Markmið þessarar rannsóknar er að veita gögn umskordýraeiturmótspyrna við ákvarðanatöku um mótstöðustjórnunaráætlanir í Tógó.
Næmi Anopheles gambiae (SL) fyrir skordýraeitri sem notuð eru í lýðheilsu var metið með in vitro prófunaraðferð Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO). Líffræðilegar prófanir á pýretróíðónæmi voru framkvæmdar samkvæmt flöskuprófunaraðferðum CDC. Virkni afeitrandi ensíma var prófuð með samverkandi efnunum píperónýlbútoxíði, SSS-fosfórþíóati og etakríni. Tegundarsértæk auðkenning og erfðagreining á kdr stökkbreytingunni í Anopheles gambiae SL með PCR tækni.
Staðbundnir stofnar af Anopheles gambiae sl sýndu algjöra næmi fyrir pirimifos-metýl í Lomé, Kowie, Aniye og Kpeletutu. Dánartíðni var 90% í Bayda, sem bendir líklega til ónæmis gegn pirimifos-metýl. Ónæmi fyrir DDT, bensódíkarbi og própoxúri var skráð á öllum stöðum. Mikil ónæmi gegn pýretróíðum var skráð, þar sem oxídasar, esterasar og glútaþíon-s-transferasar voru afeitrandi ensímin sem bera ábyrgð á ónæminu, samkvæmt samverkandi prófunum. Helstu tegundirnar sem greindar voru voru Anopheles gambiae (ss) og Anopheles cruzi. Há tíðni kdr L1014F og lág tíðni kdr L1014S erfðavísa greindist á öllum stöðum.
Þessi rannsókn sýnir fram á þörfina fyrir frekari verkfæri til að styrkja núverandi aðgerðir gegn malaríu með skordýraeitri (IRS og LLIN).
Notkun skordýraeiturs er mikilvægur þáttur í áætlunum um varnir gegn malaríusmiturum í Afríku [1]. Hins vegar krefst tilkoma ónæmis gegn helstu flokkum skordýraeiturs sem notuð eru við meðferð á rúmnetum og úðun á leifar innanhúss (IRS) þess að við endurskoðum notkun þessara vara og meðhöndlun ónæmis gegn smitberum [2]. Tilkoma lyfjaónæmis hefur verið tilkynnt í ýmsum löndum í Vestur-Afríku, þar á meðal Benín, Búrkína Fasó, Malí [3, 4, 5] og sérstaklega Tógó [6, 7]. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að notkun samverkandi efna og samsetninga skordýraeiturs eykur næmi malaríusmitbera á svæðum með mikla ónæmi gegn pýretróíðum [8, 9]. Til að viðhalda sjálfbærni stjórnunaráætlana ætti að íhuga kerfisbundna samþættingu ónæmisstjórnunar í allar stefnur um varnir gegn smitberum [2]. Sérhvert land ætti að styðja framkvæmd ónæmisstjórnunaráætlana með ónæmisgreiningu [10]. Samkvæmt ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) [10] felur meðferð við ónæmi í sér innleiðingu þriggja þrepa aðferðar, þar á meðal (1) mat á næmi smitbera fyrir skordýraeitri, (2) greiningu á styrk ónæmis og (3) mat á lífeðlisfræðilegum ferlum, með sérstakri áherslu á virkni samverkandi efnisins píperónýlbútoxíðs (PBO). Í Tógó er fyrsta skrefið, mat á næmi malaríusmitbera fyrir skordýraeitri, framkvæmt á 2-3 ára fresti á eftirlitsstöðum Þjóðaráætlunarinnar um malaríuvarna (NMCP). Styrkur og virkni ónæmis síðustu tveggja þrepanna (þ.e. styrkjandi efnin píperónýlbútoxíð (PBO), S,S,S-tríbútýltrísúlfatfosfat (DEF) og etakrýnsýra (EA)) hafa ekki verið rannsökuð ítarlega.
Markmið þessarar rannsóknar er að fjalla um þessa þrjá þætti og veita NMCP áreiðanlegar upplýsingar til að taka ákvarðanir um meðferð við ónæmi í Tógó.
Þessi rannsókn var framkvæmd frá júní til september 2021 á völdum eftirlitsstöðum NMCP í þremur heilbrigðisumdæmum í suðurhluta Tógó (Mynd 1). Fimm eftirlitsstaðir NMCP voru valdir til eftirlits út frá landfræðilegum eiginleikum þeirra (mismunandi hreinlætissvæðum) og umhverfisþáttum (fjöldi smitbera, varanlegir lirfuræktunarstaðir): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère og Kpeletoutou (Tafla 1).
Þessi rannsókn sýnir að staðbundnir Anopheles gambiae moskítóflugnastofnar í suðurhluta Tógó eru ónæmir fyrir nokkrum helstu skordýraeitri fyrir lýðheilsu, fyrir utan pírímífos-metýl. Mikil pýretróíðónæmi kom fram á rannsóknarstaðnum, hugsanlega tengt afeitrandi ensímum (oxídasum, esterösum og glútaþíon-s-transferösum). Stökkbreytingin kdr L1014F greindist í systurtegundunum tveimur, Anopheles gambiae ss og Anopheles kruzi, með breytilegri en hárri tíðni samsæta (>0,50), en kdr L1014S stökkbreytingin kom fram með mjög lágri tíðni og fannst aðeins í Anopheles cruzi moskítóflugum. Samverkandi efnin PBO og EA endurheimtu að hluta næmi fyrir pýretróíðum og lífrænum klórefnum, talið í sömu röð, á öllum stöðum, en DEF jók næmi fyrir karbamötum og lífrænum fosfötum á öllum stöðum nema Anye. Þessi gögn geta hjálpað Tógóska þjóðaráætluninni um malaríuvarna að þróa skilvirkari aðferðir til að stjórna smitberum.
Birtingartími: 23. des. 2024