Aedes aegypti er aðal smitberi nokkurra arboveira (eins og dengue, chikungunya og Zika) sem valda tíðum sjúkdómsútbrotum hjá mönnum í hitabeltis- og subtropískum svæðum. Meðferð þessara útbrota byggist á smitberastjórnun, oft í formi skordýraeitursúða sem beinast að fullorðnum kvenkyns moskítóflugum. Hins vegar er óljóst hvaða svæðisbundin þekja og tíðni úðunar sem þarf til að hámarka virkni. Í þessari rannsókn lýsum við áhrifum innanhússúðunar með pýretróíð skordýraeitri í mjög lágu magni (ULV) á Aedes aegypti moskítóflugnastofna.
Niðurstöður okkar sýna að fækkun Aedes aegypti innan heimila stafar aðallega af úðun sem fer fram innan sama heimilis, án þess að úðun í nágrannaheimilum hafi nein frekari áhrif. Mæla ætti úðunaráhrif út frá tíma frá síðustu úðun, þar sem við fundum engin uppsöfnuð áhrif frá hverri úðun í röð. Byggt á líkani okkar áætlum við að úðunaráhrif minnki um 50% um það bil 28 dögum eftir úðun.
Minnkun á fjölda Aedes aegypti innan heimilis ræðst fyrst og fremst af fjölda daga frá síðustu úðun á því heimili, sem undirstrikar mikilvægi úðunar á svæðum með mikla áhættu, þar sem úðunartíðni er háð smitdreifingu veirunnar á staðnum.
Í þessari rannsókn notuðum við gögn úr tveimur stórum vettvangstilraunum á endurtekinni, mjög lágum skammti af pýretróíðúðun innanhúss í borginni Iquitos, í Amazon-svæðinu í Perú, til að meta áhrif mjög lágs skammts af úðun á hvern einstaka Aedes aegypti moskítóflugustofn innan heimilis, sem nær út fyrir mörk einstaks heimilis. Fyrri rannsóknir hafa metið áhrif mjög lágs skammts af meðferðum út frá því hvort heimili voru innan eða utan stærra íhlutunarsvæðis. Í þessari rannsókn stefnum við að því að sundurgreina meðferðaráhrif á fínni stig einstakra heimila til að skilja hlutfallslegt framlag meðferða innan heimila samanborið við meðferðir á nágrannaheimilum. Með tímanum mátum við uppsafnað áhrif endurtekinnar úðunar samanborið við nýjustu úðun á fækkun Aedes aegypti í alifuglahúsum til að skilja tíðni úðunar sem þarf og til að meta lækkun á virkni úðunar með tímanum. Þessi greining gæti aðstoðað við þróun áætlana til að stjórna veirum og veitt upplýsingar um breytur líkana til að spá fyrir um virkni þeirra.
Niðurstaðan sem rætt er um er skilgreind sem heildarfjöldi fullorðinna Aedes aegypti stofna sem safnað er á heimili i og tíma t, sem er líkanreiknað í fjölþrepa Bayesískri reiknivél með því að nota neikvæða tvíliðudreifingu til að taka tillit til ofdreifingar, sérstaklega þar sem mikill fjöldi fullorðinna Aedes aegypti stofnana var safnað. Miðað við mismunandi staðsetningu og tilraunahönnun milli rannsóknanna tveggja voru öll möguleg líkön aðlöguð að S-2013 og L-2014 gagnasöfnunum, talið í sömu röð. Möguleg líkön eru þróuð samkvæmt almenna forminu:
a táknar einhverja af mengi af mögulegum breytum sem mæla áhrif úðunar á heimili i á tíma t, eins og lýst er hér að neðan.
b táknar einhverja af mengi af mögulegum breytum sem mæla áhrif úðunar á nágranna í kringum heimili i á tíma t, eins og lýst er hér að neðan.
Við prófuðum einfalda b-tölfræði með því að reikna út hlutfall heimila innan hrings í tiltekinni fjarlægð frá heimili i sem voru úðaðar vikuna fyrir t.
þar sem h er fjöldi heimila í hring r og r er fjarlægðin milli hringsins og heimilis i. Fjarlægðin milli hringjanna er ákvörðuð út frá eftirfarandi þáttum:
Hlutfallsleg líkanpassun fyrir tímavegin úðaföll innan heimila. Þykkari rauða línan táknar bestu líkanið, þar sem þykkasta línan táknar bestu líkanið og hinar þykku línurnar tákna líkön þar sem WAIC (WaqI) gildið (WAIC) er ekki marktækt frábrugðið WAIC bestu líkansins. BA hnignunarfallið er notað á fjölda daga frá síðustu úðun sem eru í efstu fimm bestu líkönunum byggt á meðaltali WAIC röðun í tilraununum tveimur.
Líkanið áætlaði að úðunarvirkni minnkaði um 50% um það bil 28 dögum eftir úðun, en Aedes aegypti stofnarnir höfðu næstum náð sér að fullu um það bil 50-60 dögum eftir úðun.
Í þessari rannsókn lýsum við áhrifum innanhúss afar lágmagns pýretrínúðunar á Aedes aegypti stofna innanhúss í tengslum við úðunartilvik sem eiga sér stað tímabundið og rúmfræðilega nálægt heimilum. Betri skilningur á lengd og rúmfræðilegri áhrifum úðunar á Aedes aegypti stofna mun hjálpa til við að bera kennsl á bestu markmið fyrir rúmfræðilega þekju og tíðni úðunar sem þarf við inngrip gegn smitberum og mun veita grundvöll til að bera saman mismunandi mögulegar aðferðir til að stjórna smitberum. Niðurstöður okkar sýna að fækkun Aedes aegypti stofna innan heimila stafar af úðun innan eins heimilis, án frekari áhrifa frá úðun heimila á nágrannasvæðum. Áhrif úðunar á Aedes aegypti stofna innanhúss eru fyrst og fremst háð tímanum frá síðustu úðun og minnkar smám saman á 60 dögum. Engin frekari fækkun Aedes aegypti stofna sást vegna uppsafnaðra áhrifa margra úðunartilvika innan heimila. Í heildina hefur Aedes aegypti stofninn minnkað. Fjöldi Aedes aegypti moskítóflugna á heimili fer aðallega eftir því hversu langan tíma hefur liðið frá síðustu úðun á því heimili.
Mikilvæg takmörkun rannsóknar okkar er sú að við höfðum ekki stjórn á aldri fullorðinna Aedes aegypti moskítóflugna sem safnað var. Fyrri greiningar á þessum tilraunum [14] sýndu að aldursdreifing fullorðinna kvenkyns moskítóflugna var tilhneigð til að vera yngri (aukið hlutfall kvenkyns moskítóflugna sem ekki höfðu burð) á úðasvæðinu L-2014 samanborið við verndarsvæðið. Þó að við höfum ekki fundið frekari skýringarþátt úðunar í nærliggjandi heimilum á fjölda Aedes aegypti á tilteknu heimili, getum við ekki verið viss um að engin svæðisbundin áhrif séu á stofnstærð Aedes aegypti á svæðum þar sem úðun á sér stað oft.
Aðrar takmarkanir rannsóknar okkar eru meðal annars að ekki er hægt að gera grein fyrir neyðarúðun heilbrigðisráðuneytisins, sem átti sér stað um það bil tveimur mánuðum fyrir tilraunaúðunina með L-2014, vegna skorts á ítarlegum upplýsingum um staðsetningu og tímasetningu hennar. Fyrri greiningar hafa sýnt að þessi úðun hafði svipuð áhrif um allt rannsóknarsvæðið og myndaði sameiginlegt grunnlínugildi fyrir þéttleika Aedes aegypti; reyndar, þegar tilraunaúðunin hófst, höfðu Aedes aegypti stofnar byrjað að ná sér. Ennfremur gæti munurinn á niðurstöðum milli tilraunatímabilanna tveggja stafað af mismunandi rannsóknarhönnun og mismunandi næmi Aedes aegypti fyrir sýpermetríni, þar sem S-2013 er næmara en L-2014.
Að lokum sýna niðurstöður okkar að áhrif úðunar innandyra takmörkuðust við heimilið þar sem úðunin fór fram og að úðun í nágrannaheimilum dró ekki frekar úr stofnum Aedes aegypti. Fullorðnar Aedes aegypti moskítóflugur geta haldið sig nálægt eða inni í húsum, safnast saman innan 10 m og ferðast að meðaltali 106 m frá þeim. Því gæti úðun á svæðinu í kringum hús ekki haft mikil áhrif á stofn Aedes aegypti í því húsi. Þetta styður fyrri niðurstöður um að úðun utandyra eða í kringum húsið hafi engin áhrif. Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, geta verið svæðisbundin áhrif á stofnstærð Aedes aegypti og líkan okkar var ekki hannað til að greina slík áhrif.
Niðurstöður okkar samanlagt undirstrika mikilvægi þess að ná til allra heimila sem eru í meiri hættu á smiti meðan á faraldri stendur, þar sem heimili sem ekki hafa verið úðuð nýlega geta ekki treyst á íhlutun í nágrenninu eða jafnvel margar fyrri íhlutanir til að draga úr núverandi moskítóflugnastofnum. Þar sem sum hús voru óaðgengileg leiddu upphaflegar úðunartilraunir alltaf til að hluta til var umfangs. Endurteknar heimsóknir til heimila sem ekki voru úðaðar geta aukið umfang, en ávinningurinn minnkar með hverri tilraun og kostnaður á heimili eykst. Því þarf að bæta smitberjavarnaáætlanir með því að miða á svæði þar sem hætta á dengveirusmitum er meiri. Dengveirusmit er ólíkt í rúmi og tíma og staðbundið mat á svæðum með mikla áhættu, þar á meðal lýðfræðilegar, umhverfislegar og félagslegar aðstæður, ætti að leiðbeina markvissum smitberjavarnaaðgerðum. Aðrar markvissar aðferðir, svo sem að sameina úðun á leifar innanhúss og smitrakningar, hafa reynst árangursríkar í fortíðinni og geta verið árangursríkar í sumum tilfellum. Stærðfræðilíkön geta einnig hjálpað til við að velja bestu smitberjavarnaaðferðir til að draga úr smiti á hverju staðbundnu umhverfi án þess að þörf sé á dýrum og flóknum vettvangstilraunum. Niðurstöður okkar veita ítarlega breytu á rúmfræðilegum og tímabundnum áhrifum af mjög litlum fjölda úðunar innanhúss, sem gæti upplýst framtíðar vélræna líkanagerð.
Birtingartími: 13. janúar 2025