Í tilraunum í Afríku voru rúmnet úrPÝRETRÓÍÐogFÍPRÓNÍLsýndi bætt skordýrafræðileg og faraldsfræðileg áhrif. Þetta hefur leitt til aukinnar eftirspurnar eftir þessu nýja netnámskeiði í löndum þar sem malaría er landlæg. PermaNet Dual er nýtt deltametrín og klófenak net þróað af Vestergaard Sàrl til að veita malaríuvarnaáætlunum viðbótargetu. Við framkvæmdum tilraunaprófun í stjórnklefa til að meta virkni PermaNet Dual gegn villtum, frjálst fljúgandi pýretróíð-ónæmum Anopheles gambiae moskítóflugum í Cove, Benín. PermaNet Dual olli hærri moskítóflugudánartíðni ef það var ekki þvegið samanborið við net sem innihéldu eingöngu pýretróíð og net sem innihéldu pýretróíð og PIPERONYL BUTOXIDE (77% fyrir PermaNet Dual, 23% fyrir PermaNet 2.0 og 23% fyrir PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) eftir 20 ár. Staðlaðar þvottar (75% fyrir PermaNet Dual, 14% fyrir PermaNet 2.0, 30% fyrir PermaNet 3.0, p < 0,001). Með því að nota meðalstuðul sem skilgreindur er af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), reyndist PermaNet Dual einnig ekki síðra hvað varðar dánartíðni smitbera en pýretróíð-klófenasólín, sem sýndi fram á bætt lýðheilsugildi (Interceptor G2) (79% á móti 76). %, OR = 0,878, 95% öryggisbil 0,719–1,073), en ekki hvað varðar vörn gegn blóðflæði (35% á móti 26%, OR = 1,424, 95% öryggisbil 1,177–1,723). PermaNet Dual er viðbótarvalkostur við þessa mjög áhrifaríku tegund nets til að bæta stjórnun á malaríu sem berst með pýretróíð-ónæmum moskítóflugum.
Skordýraeiturmeðhöndluð rúmnet eru áhrifaríkasta og mest notaða leiðin til að koma í veg fyrir malaríu. Þau hafa ítrekað reynst draga úr sjúkdómum og dánartíðni af völdum malaríu í tilrauna- og verkefnaskilyrðum og hafa verið stærsta framlag allra nýlegra íhlutunar til að draga úr tíðni malaríu. Hins vegar veldur háðni þeirra á einum flokki skordýraeiturs (pýretróíða) sértækum þrýstingi, sem stuðlar að útbreiðslu pýretróíðónæmis í malaríusmiturum. Á árunum 2010 til 2020 greindist pýretróíðónæmi í að minnsta kosti einni smitberategund í 88% landa þar sem malaría er landlæg. Þó að rannsóknir hafi sýnt að skordýraeiturmeðhöndluð rúmnet vernda gegn malaríu þrátt fyrir ónæmi, eru sterkar vísbendingar um að moskítóflugur sem verða fyrir pýretróíðmeðhöndluðum rúmnetum hafi bætt lifun og fæðugetu. Miðað við mikilvægi þeirra fyrir malaríuvarnir og stjórnun, gæti frekari minnkun á virkni skordýraeiturmeðhöndlaðra neta leitt til endurvakningar sjúkdóma og dánartíðni.
Til að bregðast við þessari ógn hafa tvívirk skordýraeitursmeðhöndluð net, sem sameina pýretróíð og annað efnasamband, verið þróuð til að endurheimta stjórn á pýretróíðónæmum malaríusmiturum. Fyrsta nýja gerðin af ITN sameinar pýretróíð ogPíperónýlbútoxíð (PBO), samverkandi efni sem eykur virkni pýretróíða með því að hlutleysa afeitrandi ensím sem tengjast pýretróíðónæmi10. Í tilraunakenndum skálum og slembirannsóknum með samanburðarhópum (cRCT) hafa ITN sem innihalda pýretróíð og PBO sýnt fram á betri skordýrafræðilegan ávinning samanborið við ITN sem innihalda eingöngu pýretróíð og faraldsfræðilega virkni. Þau hafa síðan fengið skilyrta tilmæli frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) um dreifingu á svæðum þar sem vektorar sýna ónæmi fyrir pýretróíðum, sem hefur leitt til verulegrar aukningar á útbreiðslu þeirra í löndum þar sem sjúkdómurinn er landlægur á undanförnum árum18. Hins vegar er pýretróíð-PBO ITN ekki án takmarkana. Athyglisvert er að áhyggjur eru af endingu þeirra eftir langvarandi notkun heima fyrir. Tilraunaverkefni í Vestur-Afríku benda einnig til þess að pýretróíð-PBO moskítónet geti veitt takmarkaðri ávinning á svæðum með aukið pýretróíðónæmi sem miðlað er af flóknum og margvíslegum aðferðum. Því er nauðsynlegt, til að ná árangri og sjálfbærri stjórnun á vektorum, að nota fleiri gerðir af skordýraeiturmeðhöndluðum rúmnetum, helst sem innihalda önnur ný skordýraeitur sem vektorar eru viðkvæmir fyrir.
Nýlega hafa skordýraeiturmeðhöndluð rúmnet orðið fáanleg sem sameina pýretróíð og fípróníl, azól skordýraeitur sem truflar starfsemi hvatbera. Klórfenópýr er ný aðferð til að stjórna sjúkdómsferlum sem hafa þróað flóknar ónæmisferla gegn núverandi skordýraeitri. Pýretróíð-klórfenópýr ITN (Interceptor G2), þróað af BASF, hefur sýnt fram á pýretróíð-ónæma malaríu í tilraunatilraunum í Benín, Búrkína Fasó, Côte og Tansaníu. Smitvarnaeftirlit hefur batnað og er nú forvalið af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni. Stórar rannsóknir og tilraunaverkefni í sumum löndum hafa einnig sýnt fram á faraldsfræðileg áhrif. Sérstaklega sýndu slembiröðuð samanburðarrannsóknir í Benín og Tansaníu að Interceptor G2 minnkaði tíðni malaríu hjá börnum um 46% og 44% á tveimur árum, samanborið við ITN sem notar eingöngu hefðbundin pýretróíð. Á grundvelli þessara niðurstaðna gaf Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin nýlega út eindregna tilmæli um notkun á moskítónetum sem meðhöndluð eru með skordýraeitrinu pýretróíði-klórfenópýri frekar en moskítónetum sem innihalda eingöngu pýretróíð á svæðum þar sem smitberar eru ónæmir fyrir pýretróíðum. Skordýraeiturmeðhöndluð moskítónet til að koma í veg fyrir malaríu. Þetta hefur leitt til verulegrar aukningar á alþjóðlegri eftirspurn og pöntunum á pýretróíðmeðhöndluðum moskítónetum sem settar eru upp í löndum þar sem sjúkdómurinn er landlægur. Þróun nýstárlegra afbrigða af háþróuðum pýretróíð- og fípróníl-moskítónetum frá nokkrum framleiðendum með sterka framleiðslugetu mun hjálpa til við að bæta markaðinn fyrir skordýraeiturmeðhöndluð moskítónet, auka samkeppni og auðvelda aðgengi að hagkvæmari skordýraeiturmeðhöndluðum moskítónetum. Moskítónet. Skordýraeitur fyrir bestu mögulegu smitberastjórnun.
Birtingartími: 17. október 2023